Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом стопы без смещения

Содержание

Перелом лодыжки: лечение

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Перелом лодыжки можно лечить как нехирургическим, так и хирургическим путем, все зависит от тяжести травмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нехирургическое лечение перелома лодыжки

    Нехирургическое лечение оправдано при стабильной лодыжке. То есть тогда, когда кость сломана, но смещения не наблюдается или оно очень незначительно. Как раз в этом случае очень помогает стресс-рентген, он подтвердить уверенность врача в  том, что голеностоп вполне стабилен.

    Лечение главным образом заключается в иммобилизации лодыжки. Тип иммобилизанта зависит от того, в каком месте сломана кость, и варьирует от тугой повязки или специальных удерживающих туфель, до наложения гипса. Так же, от места перелома, зависит, разрешит ли врач сразу наступать на больную ногу, или же это можно будет делать через шесть недель после иммобилизации.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Хирургическое лечение перелома лодыжки

    Если перелом имеет смещение и лодыжка неустойчива, скорее всего, будет принято решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции фрагменты костей возвращают в их нормальное положение и удерживают их в таковом при помощи специальных винтов и металлических пластин, прикрепленных к поверхности кости. В некоторых, особенно сложных, случаях, когда наружное крепление не в состоянии удержать костные фрагменты в нужном, правильном положении, винты и стержни могут быть введены внутрь кости.

    Лечение медиального перелома лодыжки

    Медиальный перелом может возникнуть на разных уровнях медиальной лодыжки.

    Срединные переломы лодыжки часто происходят на малоберцовой кости, задней части голени и с повреждением связок голеностопного сустава.

    Нехирургическое лечение

    Если перелом не имеет смещения, лечение можно поводить без хирургического вмешательства.

    Состоит оно в следующем: лодыжка фиксируется гипсом или съемной скобой. Наступать на ногу будет нельзя в течение двух недель.

    Хирургическое вмешательство

     Хирургия медиального переломаОднако, когда, при медиальном переломе, лодыжка нестабильна, даже если при этом нет смещения костей, рекомендуется делать операцию. Это позволит быстрей зажить поломанным костям и, после заживления, без проблем восстановить движение в лодыжке.

    В некоторых случаях, хирургическое вмешательство рекомендовано и тогда, когда рентген показывает не перелом, а трещину. Это даст уверенность, что трещина не превратится в перелом, да и нормально ходить человек станет значительно раньше.

    Медиальный перелом лодыжки может вызвать не только неправильное положение стопы, но и укорочение ноги, происходит подобное в тех случаях, когда сила удара настолько велика, что, в месте перелома, фрагменты кости входят друг в друга. Лечение подобных переломов не может обойтись без костной пластики – трансплантат держит кости в правильном положении, и после того, как перелом зарастет, практически исключается  риск развития артрита.

     В зависимости от перелома, фрагменты костей фиксируют только винтами, пластинами и винтами, или другими трансплантатами.

    Лечение перелома задней лодыжки

    В большинстве случаев, при переломе задней лодыжки, происходит нарушение целостности латеральной, а иногда  и медиальной лодыжек.  В ста случаях из ста, такая травма делает лодыжку неустойчивой и других вариантов, для восстановления голеностопного сустава, кроме, как хирургическое лечение, здесь нет. К тому же, при подобных травмах, велик риск развития артрита. Это происходит из-за того, что, при переломе задней лодыжки, часто нарушается и целостность хряща. А как известно, хрящ имеет гладкую поверхность и если не сделать операцию, заживший перелом образует на хряще костную мозоль, то есть поверхность сустава уже не будет гладкой. А так как даже небольшая шероховатость на поверхности хрящей, вызывает неравномерное давление на суставную поверхность, в конце концов, все заканчивается серьезным артритом стопы.

    Нехирургическое лечение

    Если перелом без смещения и лодыжка стабильна, иногда врачи считают, что можно обойтись без хирургического вмешательства. Чаще всего, на поврежденный сустав, накладывается гипс или съемные скобы.

    И всегда – рекомендуется не наступать на больную ногу в течение 6 недель.

    Хирургическое вмешательство Хирургия перелома задней лодыжки

    Когда перелом сложный, такой, как описывался выше, делается операция, во время которой, фрагменты костей стягиваются винтами, направленными от передней части голеностопного сустава к задней, или наоборот. Возможно, хирург решит закрепить перелом пластинами и винтами, разместив их вдоль задней поверхности большеберцовой кости.

    Лечение bimalleolar трещин и переломов

    Частица «би» означает – два, то есть две из трех частей лодыжки, сломаны. В большинстве случаев происходит перелом латеральной и медиальной лодыжки, а так же травмирование связок медиальной лодыжки. Как правило, это означает, что есть нарушение целостности малоберцовой кости, из-за чего лодыжка крайне неустойчива.

    Лечения хирургическое и нехирургическое

    При подобной травме очень редко врачи идут на то, чтобы не делать операцию. Нехирургическое лечение может быть избранно только по медицинским показаниям, когда риск проведения операции больше, чем перспектива, что человек будет хромать.

    Хирургия двойного перелома

    Если есть опасение, что больной не перенесет операции, – сначала накладывают шину  и ждут, пока отек спадет, а затем делают гипс.

    Иногда гипс на голеностопе меняют несколько раз.

    То есть, накладывается гипсовая повязка, через неделю она снимается и накладывается новая. Это предпринимают потому, что отек под гипсом потихоньку спадает, и через неделю, повязка становится «большой».

    К тому же для уверенности в том, что лодыжка под гипсовой повязкой остается стабильной, необходимо постоянно делать рентген больной ноги.

    В большинстве случаев 6-недельной иммобилизации бывает недостаточно и, после полуторамесячного ношения гипса, накладывают съемную скобу,  которая не снимается до полного выздоровления.

    Прогноз перелома лодыжки

    Для того, чтобы зажил перелом костей голеностопного сустава, понадобится минимум 6 недель. Однако если повреждены суставные связки, этого времени будет недостаточно.

    Людям, не занимающимся спортом, полного восстановления лодыжки можно ожидать через 0,5 – 2 года, хотя водить автомобиль подавляющее большинство, сможет уже через 3 месяца с момента начала лечения.

    Реабилитация после перелома лодыжки

    Реабилитация после перелома лодыжки архиважна, главной ее частью являются специальные упражнения, укрепляющие мышцы вокруг голеностопного сустава.

    Осложнения после перелома лодыжки

    Осложнения могут развиться как после нехирургического, так и после хирургического лечения.

    Осложнения после нехирургического лечения перелома лодыжки

    Главным осложнением нехирургического лечения, являются неустойчивая лодыжка и артрит, которые образуются, когда перелом со смещением лечат без операции, и в результате этого кости неправильно срастаются.

    Осложнения после хирургического лечения перелома лодыжки

    Осложнениями после операции могут стать:

    1. Инфекция.
    2. Кровотечение.
    3. Образование тромбов.
    4. Повреждение кровеносных сосудов, сухожилий, или нервов.

    Правильно проведенное лечение сводит риск развития осложнений к нулю.

    Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Подвижность нижних частей наших стоп всегда обеспечивает несколько суставов, в том числе и голеностопный. Он образуется костями голени и таранной костью. Внешняя форма голеностопа блоковидная. По статистике перелом костей стопы и сустава голеностопа являются наиболее травматичными повреждениями человеческого скелета. Доля их составляет не меньше 10-15% от общего количества.

    • Симптомы
    • Лечение и реабилитация после перелома голеностопного сустава
    • Видео по теме

    Наиболее часто такие переломы являются внутрисуставными, однако в 28% случаев лечение может не дать позитивного результата. Как правило, повреждение данного сустава является непрямым, в фиксированном положении стопы верхняя часть ноги все же двигается. Это может произойти при падении в процессе ходьбы, бега и занятий спортом. Посмотрев фото перелома голеностопного сустава, вы сможете увидеть, как он выглядит, и что конкретно повреждается.
    00f99f5a9c 534d 4192 b676 47baf7c56fa6 300x277 Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Симптомы

    Симптомы перелома голеностопного сустава обычно можно заметить сразу после происшествия, равно как и в случае с другими довольно серьезными повреждениями. Пострадавший будет чувствовать сильные боли в зоне связок голеностопа. Иногда человек не может даже ступить на ногу, которая пострадала. Особенно сильная боль может проявиться пи попытках изогнуть ногу внутрь. Невозможно прощупать ногу, так как и это будет провоцировать сильную боль.

    iStock 000013266061Small 300x300 Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Что касается внешних симптомов, то может возникнуть кровоизлияние, так как в месте этом есть много связок и тканей, которые мягкие. В некоторых случая может получиться заметный отек. При диагностике особое внимание уделяется лодыжке. Часто чувствуется боль под лодыжками. При повреждении со смещением может произойти деформация. Открытый перелом будет заметен точно, так как могут быть видны окончания большеберцовой и малоберцовой костей.

    Пострадавший испытывает проблемы с ходьбой, у него может наблюдаться весьма сильные боли, деформация, однако сделать из этого окончательные выводы не так уж просто. Такая вот картина может быть показателем и простого вывиха либо ушиба. Поэтому необходим рентген, который действительно покажет правдивую ситуацию. Если мы посмотрим на перелом голеностопного сустава, фото которого покажет обследование, то тут будут видны контуры связок. На основе снимка можно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

    Лечение и реабилитация после перелома голеностопного сустава

    Если появились подозрения на перелом в зоне голеностопа, то специалисты не советуют пытаться встать и в принципе делать какие-то движения ногой, которая повреждена. Прежде всего, первая помощь должна быть направлена на обездвиживание ноги. Делается это посредством наложения шины, которая может включать в себя две обычных доски, которые фиксируют голеностопный сустав. После пациента нужно доставить в стационер. Это можно сделать своим ходом, или же вызвать скорую помощь. Если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение. Если оно незначительное, то может быть достаточно наложения чистой повязки. При более обильном кровотечении нужен жгут, который накладывается выше травмы.

    desgarromuscular 647x423 300x196 Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Вопрос о том, как проводить лечение, весьма неоднозначен. Методы прямо зависят от того, какие конкретно кости подвержены, есть ли смещение. Если перелом открытый, то проводят остановку кровотечение и дезинфекцию раны. Если есть смещение, делается репозиция костей. Нередко такая травма предполагает то, что кости выходят из своих мест, так как в местности этой довольно много соединений. Когда кости пациента будут поставлены на места, то кожа заживаетс а нижнюю конечность специалисты продолжают обезболивать. В итоге накладывают повязку из гипса, срок его ношения определяется доктором.

    Если перелом закрытый, то лечение может быть только консервативным. Лишь в особо тяжелом случае со смещением может понадобиться оперативное вмешательство. Через пару месяцев после травмы назначается восстановление. Конечно, бывают случаи, когда больной носит гипс до полугода, и тогда способы лечения могут быть совершенно иными.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Даже если гипс пациенту уже сняли, и все срослось, как нужно, то лечение еще не закончилось. При такой проблеме, как перелом голеностопного сустава, реабилитация будет процессом непростым и длительным. Гипсовая повязка, как правило, накладывается на срок в 3-4 недели. После этого специалист обычно назначает лечебную физкультуру.

    Процесс восстановления начинается еще в процессе иммобилизации при повязке. Реабилитация после перелома голеностопного сустава предполагает начало движений в коленном суставе для активизации кровообращения и восстановления тонуса мышц. В самые первые дни после повреждения периодически опускайте ногу, что поможет провести качественную профилактику вторичных смещений. Реабилитация также включает в себя такие методы, как:

    • Физиотерапия;
    • Лечебные физические упражнения;
    • Теплые ванны;
    • Механотерапия;
    • Массажи для восстановления.

    Начало восстановления ходьбы проходит с двумя костылями. На поврежденную ногу нужно наступать осторожно и не сразу. Разрабатывать голеностоп нужно постепенно, не допускать перегрузки.

    2532092 07d91848 300x167 Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Физиотерапевтическое восстановление после перелома должно сочетаться с ортопедическими и хирургическими мероприятиями, и все эти меры должны проводиться до окончательного выздоровления. Учитывается тут как уровень повреждения, так и время, нужное для заживления и полного восстановления здоровья организма.

    2 Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

    Также в период реабилитации могут быть показаны средства наружного применения вроде гелей и мазей. Они должны обладать хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, не давать коже пересохнуть, питать ее и увлажнять. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

    Помните о том, что восстановление в результате перелома голеностопного сустава является процессом весьма долгим и непростым. Осторожно увеличивайте степень нагрузок физического характера, особенно в зимний период, когда на дороге гололед. Не забывайте о том, что повторные травмы лечатся значительно хуже.

    Переломы плюсневой кости стопы: причины, симптомы, первая помощь и лечение

    Стопа каждого человека состоит из 26 костей, которые соединены друг с другом подвижными суставами. Между мощной, крупной пяточной костью и фалангами пальцев, расположен предплюсневый и плюсневый комплекс трубчатых костей. Травмам может быть подвержен любой участок конечности, но наиболее уязвимым из них, часто встречающимся является перелом плюсневой кости стопы, особенно крайней, соответствующей пятому пальцу.

    Содержание статьи:
    Причины
    Признаки
    Первая помощь
    Лечение

    Это поражение ее целостности в равной степени может затрагивать как мужчин, так и женщин. Рассмотрим, как зависит травматичность от строения, месторасположения, какие меры первой помощи нужно предпринять, и чем опасен для человека данный перелом.

    Причины и виды

    Средняя скелетная часть человеческой стопы содержит пять плюсневых костей, каждая из которых имеет основание, тело и головку, которая сочленяется с фалангою пальца. Строение их трубчатое, с полостью внутри, заполненной костным мозгом. Они обладают способностью удлиняться в процессе роста ребенка до периода взрослого. Таким образом, увеличивается размер ноги.

    Диафиза

    Серьёзным нарушением целостности плюсневых костей является перелом. Он может быть вызван факторами:

    • травматическими (удар, падение тяжелого предмета сверху, авария);
    • стрессовыми или усталостными разрушениями (появление микротрещин в результате костной патологии, деградации костной ткани и последующей, регулярной повышенной нагрузки на стопу).

    Переломы могут быть:

    • открытый (происходит с повреждением, разрывом кожи);
    • закрытый (скрыт прочными, без повреждения покровами);
    • без смещения (кость остается в одной плоскости);
    • со смещением (помимо нарушения целостности сломанные участки раздвигаются, меняя свое природное положение);
    • с наличием осколков (измельчение сломанного участка кости).

    От вида перелома зависит метод оказания врачебной помощи и время реабилитации.

    В группе риска травматического перелома находятся прыгуны, бегуны, балерины, любители узкой обуви. Стрессового – люди, болеющие остеопорозом.

    Симптомы

    Яркость проявления симптомов, зависит от месторасположения перелома, его объема, наличия смещения и индивидуальной болевой чувствительности. К основным признакам относится:

    • oтeкболь в ступне, которая усиливается и делает невозможным попытку наступить на ногу;
    • отек области перелома;
    • местное повышение температуры;
    • возможен синяк;
    • изменение формы стопы при смещении или возникшей гематомы;
    • хруст, щелчок в момент получения травмы.

    Разновидностью травмы плюсневых костей является перелом Джонса, при котором страдает пятая плюсневая кость у своего основания. Она чаще четырех других подвержена повреждению, по причине ее анатомического месторасположения, которое способствует дополнительному пути травматизации.

    Помимо удара, неудачного прыжка, падения груза с высоты, перелом пятой плюсневой кости стопы возникает во время подворачивания стопы вовнутрь и одновременного давления на нее массой собственного тела. Симптоматика же наоборот, имеет сдержанные проявления и позволяет ошибочно предполагать растяжение связок или ушиб стопы.

    Первая помощь при переломе

    Оказание доврачебной первой помощи должно начинаться с определения повреждения кожи, кровеносных сосудов, исключения открытого перелома. Если целостность кожного покрова, сухожилий нарушена, важно остановить кровь и снизить боль до приезда врача. Фиксировать стопу стерильным бинтом не касаясь открытой раны, для исключения попадания в нее инфекции.

    При травме и подозрении на закрытый перелом, без повреждения кожи, нужно все последующие действия проводить оперативно:

    1. При интенсивной боли, во избежание болевого шока, нужно обезболить таблеткой или инъекцией анальгетика.
    2. Абсолютно обездвижить стопу, для этого использовать любую твердую поверхность в качестве шины, приложить ее к подошве и закрепить эластичным бинтом, тканью, шарфом, обернув туго вокруг стопы.
    3. компресс изо льдаПриложить лед к поверхности перелома, сверху на тугую повязку. Действие холода нужно чередовать, 20 минут действие льда, 15 минут перерыв и опять повторить холод.
    4. Вызвать скорую помощь или с дополнительной помощью направиться в больницу, при этом не пробовать наступать на ногу, чтобы не усугубить перелом.

    Не проведя дополнительные методы диагностики нельзя точно определить наличие, место и вид перелома. Это не должно повлиять на меры доврачебной первой помощи. Потому что при ушибе или растяжении связок техника поведения кардинально не изменяется.

    Диагностика

    Диагностика травматического перелома плюсневой кости закрытого вида или со смещением, осуществляется только во время рентгенограммы. Снимки производят с разных углов и положений. Это позволяет визуально определить точное месторасположение и объем поражения. До момента проведения рентгена, место травмированной конечности может симптоматически напоминать растяжение связок, болезненность и отек характерны для обоих повреждений. Поэтому важно сделать и рассмотреть рентген снимок в нескольких проекциях.

    Стрессовые, хронические повреждения кости могут проявить себя не сразу, поэтому для их определения может потребоваться МРТ исследование или повторная рентгенограмма через 14 дней.

    Консервативное лечение

    Методы лечения зависят от степени и формы перелома плюсневых костей стопы. Так, закрытый перелом без смещения лечится:

    • гипсовой повязкой;
    • пластиковой лангетой.

    лангетаВид и размер иммобилизации выбирает травматолог согласно показаниям. Взрослому человеку чаще одевают перфорированную, пластиковую лангету, которая более мобильна и меньше закрывает стопу. Это делают в надежде на то, что он будет соблюдать правила покоя: опираться только на пятку поврежденной ноги, передвигаться с помощью костылей, не шевелить пальцами.

    Ребенку всегда одевают гипс, чтобы вынужденно усмирить его подвижность в этот период и надежно зафиксировать кость.

    Время пребывания в гипсе или лангете составляет четыре-восемь недель, в зависимости от тяжести перелома. Максимальная обездвиженность стопы является главным методом восстановления ее целостности.

    При переломе 5 плюсневой кости, для заживления может потребоваться более длительный период. Это связано с меньшим кровотоком в этом участке стопы, что затрудняет процесс регенерации тканей.

    Хирургическое лечение

    Перелом со смещением требует предварительного сопоставления отколовшегося участка, осколка. Для этого прибегают к хирургической помощи, объем которой может составлять:

    • чрескожная фиксация сломанных костей спицами Киршнера;
    • вытяжение;
    • открытая репозиция перелома.

    Во время чрескожного введения спицы, под рентген контролем, происходит выравнивание и закрепление ею смещенного участка плюсневой кости.

    Скелетное вытяжение достигается путем введения шелковой медицинской нити через мизинец к сломанному и смещенному участку пятой плюсневой кости. Закрепив конец нити на нем, на другой конец вешают груз. В течение месяца происходит вытяжение, его контролируют рентгеновским снимком, после совмещения сломанной кости на ногу одевают гипсовую повязку на 3-4 недели, для полного заживления выровненного перелома.

    хирургиОткрытая операция, репозиция включает в себя прямой доступ к сломанному и смещенному обломку, устранение патологических нарушений, фиксация пластиной или винтом в правильном положении.

    После хирургических методов лечения перелома также показан покой стопы в течение месяца, если его сложность не требует более длительного периода. В последующем необходима витаминотерапия, кальцийсодержащие препараты, постепенная физическая нагрузка.

    Реабилитация

    Трещины, переломы трубчатых костей стопы могут возникать как у спортсменов, танцовщиц при интенсивных нагрузках, так и во время бытовых травм или при неуклюжем движении. Пятая плюсневая кость особенно хрупкая и подвержена переломам, а давление сухожилия способно смещать ее обломки. Лечебные меры состоят в соблюдении обязательной, длительной обстановки покоя для стопы. Поэтому после лечения гипсовой повязкой или лангетой, нужно вернуть ей подвижность, гибкость и мышечный тонус. Для этого прибегают к комплексу реабилитационных мер:

    • упражнения лечебной физкультуры;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебный массаж, при повышенной болезненности с применением мазей «Траумель С», «Цетель»;
    • лечение грязями;
    • ношение специально изготовленных ортопедических стелек.

    Цель реабилитации заключается:

    • мазь на пальцевосстановить функции стопы, участвующей в координации движений;
    • предупредить развитие хроматы;
    • препятствовать деформации скелета ступни;
    • обеспечить полноценное кровообращение конечности;
    • облегчить ношение и подбор обуви;
    • противостоять осложнениям.

    Главная задача восстановления перелома – это устранить ограничения в перемещении.

    Прогноз

    Первая опасность при получении перелома кроется в оказании первой доврачебной помощи. Ошибочные действия могут заключаться в попытках согреть ногу компрессами, растирать мазями, самостоятельно вправлять псевдовывих. Не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к травматологу.

    Современные методы диагностики способны быстро определить истинную причину травмы конечности. При переломе любой сложности будет оказана помощь: от эластичного бинтования до операции по сохранению кости. Переломы плюсневых костей срастаются независимо от возраста и объема повреждения, колеблется только время реабилитации. Нарушить процесс восстановления может нежелание своевременно обратиться к врачу и не соблюдение правил покоя для пострадавшего участка во время лечения.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу