Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Фитолизин при подагре

Как лечить артрит на ногах.

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Когда болят ноги – это всегда неприятно. Трудно ходить, стопы опухают, боль не дает нормально спать, делать привычную работу, невозможно стоять. Заболевания, связанные с воспалительным процессом в суставах нижних конечностей носят названия артрита. Артрит на ногах может поражать как крупные суставы (коленные, голеностопные, тазобедренные) так и самые мелкие (артрит плюсневых, межфаланговых суставов). Воспаление, проявляющееся отеком, инфильтрацией, васкулитом, постепенно приводит к дегенеративным изменениям хрящевой ткани. Артрит ног фотоВозникает тугоподвижность, изменение конфигурации сочленений на ногах, значительные деформация и утрата трудоспособности за счет сформировавшихся анкилозов и контрактур.

Виды артрита

Единой классификации не существует. Артрит на ногах может быть вызван как определенным возбудителем так и проявляться асептическим воспалительным процессом. В связи с чем выделяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Инфекционный (туберкулезный, хламидиозный, стрептококковый и т.д.);
  • Реактивный – постинфекционный, возникающий спустя какое-то время после перенесенной вирусной болезни или грибкового поражения;
  • Аутоиммунный (ревматоидный артрит);
  • Псориатический;
  • Аллергический;
  • Подагрический (обменный) – чаще других поражает мелкие сочленения на ногах;
  • Посттравматический.

Артрит суставов пальцев может наблюдаться и как вторичное проявление других системных болезней: волчанки, сахарного диабета и прочих.

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • Моноартрит – как правило, это крупные суставы (гонит, коксит);
  • Олигоартрит – вовлечение нескольких, но не более четырех – пяти, чаще начинается с одного крупного с постепенным переходом на более мелкие сочленения;
  • Полиартрит – самая частая форма, когда болезнь затрагивает сразу множество мелких суставчиков.

Чаще всего пальцы ног поражаются при ревматоидном артрите, особенно серопозитивном варианте и подагре. Чем проявляется артрит ног: симптомы этого заболевания разнообразны и зависят от причины, вызвавшей воспаление или механизма его развития.

Этиология заболевания

Как описано выше, формы артрита пальцев могут иметь как четкую инфекционную природу и тогда возбудителя болезни можно определить в крови или синовиальной жидкости, так и не иметь достаточно достоверного этиологического фактора. Например, причина ревматоидного артрита до сих пор не выяснена. Все, описанные в литературе, факторы являются лишь пусковым механизмом, дающим толчок к патологической реакции организма. Обнаружены изменения на генном уровне в HLA-системе человека, дающие право говорить о роли наследственности в развитии артропатий. В любом случае следует выделить несколько предрасполагающих факторов, на фоне которых чаще всего возникает болезнь. Это:

  • Чрезмерное пребывание на солнце, либо злоупотребление ультрафиолетовым облучением (например, в солярии);
  • Систематическое охлаждение организма, особенно пальцев ног;
  • Возраст старше пятидесяти лет – у пожилых артрит суставов пальцев развивается чаще;
  • Врожденные пороки развития костей или связок;
  • Перенесенные травмы, чаще у спортсменов, балерин, танцовщиков;
  • Лишний вес и ожирение – с каждым килограммом нагрузка на мелкие суставы пальцев ног увеличивается;
  • Перенесенные вирусные болезни (Коксаки, Эпштейн – Барр, корь, краснуха и т.д.), грибковые, бактериальные;
  • Тяжелые стрессовые реакции, психологические травмы;
  • Работа, связанная с поднятием тяжестей или длительным стоянием.

Клиническая картина

Симптомы артрита суставов ног зависят от вида заболевания. Дебют может быть острым, очень бурным, а может начинаться постепенно, незаметно. При одних формах артрита кроме воспалительного процесса в суставах наблюдаются выраженные внесуставные проявления со стороны внутренних органов. Так при ревматоидном артрите могут поражаться сосудистая оболочка глаз в виде увеитов, кожа – ревматоидные узелки, почки – гломерулонефрит, амилоидоз, сердце – миокардит, перикардит и др. Подагрический артрит пальцев ног сопровождается специфическими кожными изменениями – тофусами, которые чаще локализуются на ногах, вокруг пораженного места; отложением солей мочевой кислоты в сердечной оболочке (перикардит) и в почках (нефролитиаз).

Симптомы артрита суставов ног зависят от вида заболевания. Дебют может быть острым, очень бурным, а может начинаться постепенно, незаметно. При одних формах артрита кроме воспалительного процесса в суставах наблюдаются выраженные внесуставные проявления со стороны внутренних органов. Так при ревматоидном артрите могут поражаться сосудистая оболочка глаз в виде увеитов, кожа – ревматоидные узелки, почки – гломерулонефрит, амилоидоз, сердце – миокардит, перикардит и др. Подагрический артрит пальцев ног сопровождается специфическими кожными изменениями – тофусами, которые чаще локализуются на ногах, вокруг пораженного места; отложением солей мочевой кислоты в сердечной оболочке (перикардит) и в почках (нефролитиаз).Общими симптомами артрита пальцев ног можно считать: припухлость или отечность, болезненность разной степени выраженности, изменение цвета кожи и локальную гипертермию, скованность после длительного покоя, нарушение походки. В большинстве ситуаций присутствует и общий интоксикационный синдром: головная боль, лихорадка (от субфебрильной до гектической), недомогание, нарушение сна, раздражительность, депрессии, снижение аппетита и потеря массы тела, возможны миалгии и атрофии мышц на ногах.

Диагностические мероприятия

Подробный сбор анамнеза, выяснение наличия либо отсутствия похожих болезней у родственников, описание пациентом жалоб и их тщательная детализация, первых признаков и их развития имеют важное значение для правильной постановки диагноза. Уже на первом этапе можно заподозрить наличие артрита пальцев. Физикальные данные, полученные при осмотре пальцев ног подтвердят догадку врача.

В обязательный стандарт обследования включены общий анализ крови и общий анализ мочи. Первый позволяет выявить наличие неспецифических признаков воспаления, второй – обменные нарушения, начало осложнений. Важную роль играют биохимические и микробиологические исследования. В анализе крови или внутрисуставной жидкости можно выявить С-реактивный белок, фибриноген, повышение сиаловых проб, изменения электролитного состава. Высокий уровень мочевой кислоты говорит в пользу псориатического артрита пальцев ног. Микроскопия позволяет определить рост возбудителя, его тип, чувствительность к антибактериальным препаратам.Общий анализ крови фотоВ последние годы на первое место в дифференциальной диагностике артритов пальцев ног выступают иммунологические исследования, позволяющие найти в крови или синовиальной жидкости специфичные иммунные комплексы, иммуноглобулины, антинуклеарные факторы и т.д. Так определение в крови ревматоидного фактора однозначно подтверждает диагноз ревматоидного артрита.

Большое значение в установлении степени поражения пальцев ног, остроты процесса, наличия необратимых изменений имеет рентгенодиагностика. На рентгонограммах или компьютерных томограммах видны участки остеопороза костей, повреждения и разрастания хрящевой ткани, сужения щели, узуры и другие характерные изменения. Более информативным признан такой метод как магнитно — резонансная томография, позволяющая увидеть мельчайшие патологические изменения не только в костях или хряще, но и в окружающих мягких тканях и сосудах.

Методы лечения

Терапия при артритах, связанных с поражением пальцев ног может быть как консервативной, так и оперативной. Хирургическое вмешательство не является главным, а применяется в запущенных случаях, когда деформация и контрактуры привели к утрате функции и инвалидности. Консервативный метод при всех формах болезни является основным. Лечение артрита ног зависит от симптомов. Самой распространенной группой препаратов, назначаемых ревматологами, считаются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – вольтарен, диклофенак, ортофен, ибуклин, немисулид. Диклофенак 20таб. по 100мг.Кроме уменьшения отека, жара, купирования боли, они снижают уровень биологически активных веществ в очаге воспаления, что улучшает состояние пациента. Этиоторопное лечение артрита возможно только в случае достоверного определения возбудителя, назначаются противовирусные средства, антибиотики с учетом чувствительности, курс лечения, как правило, длительный.

В тех случаях, когда артрит на ногах вызван аутоиммунным процессом, назначают базовое патогенетическое лечение, способное воздействовать на механизм развития недуга. И хотя избавиться от ревматоидного артрита невозможно, лекарственные средства этой группы помогают замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Это цитостатики и иммунодепрессанты: метотрексат, д-пеницилламин, производные золота, сульфасалазин и прочие.Метотрексат 50таб. по 2,5мг. Лечение этими средствами пожизненное. Дополнительно назначаются гормоны короткими курсами, витамины, при необходимости – хондропротекторы. Не стоит пренебрегать диетотерапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами, последние особенно эффективны в период ремиссии.

На последних стадиях, когда значительно выраженные деформации не позволяют человеку передвигаться, прибегают к оперативному лечению артрита. К применяемым хирургическим вмешательствам относятся:

  • Иссечение утолщенной синовиальной оболочки;
  • Дренирование сустава с выведением лишней жидкости и лечебными вливаниями;
  • Артропластика – восстановление утраченных поверхностей с помощью специальных прокладок;
  • Протезирование – частичная или полная замена поврежденного сустава на искусственный.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Поскольку при артропатиях главным фактором, приводящим к инвалидности, является нарушение двигательной активности, то в лечении артритов ЛФК отводят очень большую роль. Полное ограничение подвижности показано только в исключительных случаях и на короткий срок. Во всех остальных периодах нагрузка должна быть обязательной, хотя и тщательно дозированной.

  1. Упражнение нужно выполнять стоя. Опереться на носочки, а затем перекатиться на пятку. Повторять не менее пяти раз.
  2. Если пациент не в силах стоять, можно выполнять упражнения сидя на стуле. Для этого пригодится спортивная палка. Поставить ноги на нее и перекатывать с помощью пальцев и стопы.
  3. Сидя на стуле, пальцами ног совершать собирательные движения вперед, как будто ползет гусеница.
  4. Поднимайте с пола при помощи пальцев ног мелкие предметы: палочки, орехи, крупные бусины.

Прогноз заболевания

Исход артрита зависит от его формы, правильности диагноза и своевременности начатого лечения. Инфекционные и реактивные формы чаще оканчиваются выздоровлением, течение аутоиммунных вариантов зависит от степени агрессивности иммунной системы. Однако даже в трудных случаях возможно добиться длительной и стойкой ремиссии. Специфической профилактики не существует, но несмотря на многообразие артропатий ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, борьба с лишним весом и гиподинамией позволят сохранить здоровье суставов на долгие годы.

Симптомы и лечение подагры

Подагра является заболеванием обмена веществ, когда соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах. Подагра у мужчин и женщин также называется «болезнью королей», так как она была известна еще во времена Гиппократа. На сегодняшний день признаки подагры у женщин и мужчин можно обнаружить всего у трех из 1000. Таким образом, подагра является разновидностью заболеваний суставов. При ней страдают все суставы, начиная от пальцев рук, заканчивая стопами. Нередко первые признаки подагры могут приобрести хроническое течение.

Симптоматика

Основополагающий симптом подагры заключается в обычном приступе подагрического артрита – это, преимущественно, представлено в виде воспаления одного из суставов. Чаще всего такому воспалению подвержены коленные или голеностопные суставы, а также на большом пальце ноги. Преимущественно приступ подагры у мужчин и женщин начинается в ночное или утреннее время, и может проявиться в виде сильных неожиданных давящих болезненных ощущений в суставе. Пораженный сустав начинает опухать, в этом участке повышается температура, кожный покров краснеет и лосниться.

Преимущественно днем болезненные ощущения стихают, но к ночи они снова усиливаются, и продолжается приступ подагры на протяжении 2-3 недель, а иногда и дольше. В случае повторного приступа такой воспалительный процесс может вовлечь и другие суставы на ноге, что приводит к частичному разрушению.

Симптомы подагры у мужчин и женщин также выражаются в появлении на конечностях своеобразных наростов на ноге, при этом можно наблюдать существенно повышение уровня мочевой кислоты. Когда наросты, или говоря научным языком, тофусы лопаются, больной может заметить беловатого оттенка кристаллы мочевой кислоты. У больного в поврежденном участке присутствует достаточно сильная боль. Такого рода соляные отложения в суставах не предоставляют возможности для ведения полноценного образа жизни.

Понять о том, что начинает подагра, можно по внезапной боли в суставе. Она сопровождается сильным покраснением, опухолью и жаром. Температура может быть повышена не только на непосредственном участке пораженного сустава, чаще всего в ноге, но и в близлежащих тканях. Общая температура тела преимущественно повышается до 39-40 градусов. Симптоматика у мужчин и женщин обычно развивается в течение часа. Стоит отметить, что для снятия болезненных ощущений простые обезболивающие не подойдут, так как они просто не помогают.

Лечение

Если была диагностирована подагра, то стоит приготовиться к полному изменению образа жизни и постоянному приему лекарств в домашних условиях, так как полностью избавится от заболевания невозможно. Однако если вовремя начать лечение, то предоставляется возможность контролирования подагры, сведения болезненных ощущений к минимуму и предупреждения тяжелых осложнений.

Основным принципом лечения подагры у мужчин и женщин является контролирование уровня мочевой кислоты в организме. Медикаментозные методы назначает врач-ревматолог. Предписания заключаются в уменьшении объема мочевой кислоты и ее скорейшего выведения из организма. Только квалифицированным специалистом может быть определены лекарства, которые не причинят большой вред здоровью.

Преимущественно, специалистами назначается первые две недели употребление нестероидных противовоспалительных средств, к примеру, Диклофенака, Индометацина, Метиндола. Чтобы быстро снизить уровень кислоты в организме прописываются Оротовая кислота, Аллопуринол, Милурит. Купирование острых признаков подагры возможно благодаря Колхицину.

Медикаментозные методы в случае появления подагры направлено на то, чтобы:

  1. Уменьшить концентрирование уровня мочевой кислоты.
  2. Купировать острое воспаление и боль.

Чем раньше пациентом будет решено прохождение обследования, пересмотр своих привычек и начало лечения в домашних условиях, тем больше вероятность, что будет достигнута стойкая ремиссия. Без адекватного лечения подагра начнет быстро развиваться, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Медикаментозное лечение

Так как первой причиной появления подагры у мужчин и женщин является переизбыток мочевой кислоты, то в 90% случаях решается для начала прекратить приступы мучительных болезненных ощущений, дабы сделать жизнь более комфортной. Для понижения уровня кислоты в организме, могут быть применены следующие лекарства:

  1. Аллопуринол является синтетическим аналогом гипоксантина. Данное вещество помогает в угнетении активности ферментов ксатиноксидаза, которые ответственны за трансформацию гипоксантина в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Так, Аллопуринол помогает снизить концентрирование мочевой кислоты и ее солей, а также оказывает поддержку в постепенном растворении уже накопленных отложений не только в суставах, но и в мягких тканях и почках. Однако, данный препарат имеет большое количество серьезных побочных эффектов и может сильно увеличить выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол не разрешается принимать тем, кто страдает от тяжелой почечной недостаточности. Вне зависимости от этого, для большого количества больных данный препарат занимает лидирующую позицию.
  2. Фебуксостат является селективным ингибитором ксантиноксидазы, не затрагивающим другого рода пуриновые и пирамидиновые ферментные вещества организма. Выведение из организма осуществляется не почками, а печенью. Данный препарат является относительно новым для лечения подагры, но уже смог получить весьма хорошие результаты. Так, вещества Фебуксостата могут полностью растворить скопление солевых кристаллов всего за три месяца, и отлично предупреждает их новое образование. Может быть применено пациентами, у которых имеются сопутствующая почечная патология.
  3. Пеглотиказа является инфузионным раствором энзимов, которые быстро растворяют уратные кристаллы. Применение внутривенное несколько раз в месяц, чтобы стабилизировать состояние больных, если подагра находится в тяжелой форме, и которым не оказывают должной помощи традиционные средства. В процессе процедуры возможен анафилактический шок.
  4. Пробенецид является препаратом, препятствующим повторному всасывательному процессу кислоты в канальцах почек, при этом усиливая ее выведение с мочой. Важно понять, что Пробенецид помогает в усилении мочевой кислоты, а не подавляет ее образование. Поэтому лечение подагры данным средством возможно только в период ремиссии. При назначении больному данного препарата при остром течении болезни, возможно активное растворение уже накопленных уратов, повышение уровня мочевой кислоты, и появление мучительных болей. Дабы избежать таких последствий, на первых этапах лечения Пробенецидом назначается гормональная и противовоспалительная терапия.

Противоотечные и обезболивающие препараты

Симптоматическая терапия подагры у мужчин и женщин представляет собой мероприятия, которые направлены на купирование приступов, снятие отеков и болезненных ощущений, и может быть выполнена следующими лекарствами:

  1. Колхицин является алкалоидом, выделяющийся из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенным источником колхицина является безвременник осенний. Колхицином ингибируется образование лейкотриена, останавливается клеточное деление гранулоцитов, создается препятствие на движение лейкоцитов к очагу воспалительного процесса и уратам в кристаллизации. Данный препарат представлен в виде средства скорой помощи, и рекомендован к применению в первые 12 часов после того, как начался острый приступ подагры. Прием в домашних условиях необходимо осуществлять сразу в несколько таблеток, а спустя час – еще одной. Далее принимается по одной таблетки 3 раза за сутки в течение недели. Препаратом часто вызываются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, к примеру, тошнота, рвота и жидкий стул.
  2. Глюкокортикоиды являются синтетическими аналогами кортикостероидов человека, то есть гормонов, которые вырабатываются надпочечной корой. Средства из данной группы помогают в разрыве цепочки естественной реакции организма на воздействие аллергенов, бактерий, химикалий и вирусов. Глюкокортикоиды могут быстро купировать воспалительный процесс, однако, являются иммунноподавляющими, поэтому гормональная терапия подагры целесообразна только в случае того, что ожидаемая положительная эффективность будет преобладать над потенциальным риском.
  3. НПВП являются нестероидными противовоспалительными препаратами, получившими такое название для подчеркивания их отличительных особенностей от гормонов. К ним можно отнести Анальгин, Ибупрофен, Аспирин и Диклофенак. Однако воздействие препаратов данной группы достаточно схоже с действием глюкокортикоидов. Данные препараты представлены неизбирательными ингибиторами циклооксиненазы. То есть ферментного вещества, который отвечает за синтез тромбоксана и простагландинов. Эти средства в домашних условиях помогают в подавлении воспалительного процесса, однако, отличаясь от синтетических кортикостероидов, осуществляют это медленнее, и не представлены в виде иммунодепрессантов.

Инновационные данные лечения подагры

Недавно была закончена разработка нового препарата, который подавляет синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. На сегодняшний день препарат проходит клинические испытания, а в некоторых странах Запада он уже разрешен к фармацевтической продаже. Однако, перед тем как новинка займет свои позиции на отечественном рынке, вероятнее всего, пройдет немалое количество времени.

Также стало известно, что ведутся экспериментальные разработки нового типа негормональных противовоспалительных препаратов, которые непосредственно воздействуют на белок интерлейкин, провоцирующего воспалительные процессы подагры суставов и тканей. Однако, точный срок появления такого рода медикаментозных средств в свободной фармацевтической продаже неизвестен.

Аллопуринол – стоит или нет

Самым популярнейшим средством для лечения подагры у мужчин и женщин в домашних условиях является Аллопуринол, который был рассмотрен ранее. Однако, такое средство получает достаточно большое количество критики со стороны современных специалистов, так как имеет множество побочных эффектов и возможных осложнений при его регулярном приеме, вследствие чего, под вопрос попадает целесообразность лечения им. В соответствии с данными статистики, в среднем 1 из 260 страдающих от подагры Аллопуринол может привести к летальному исходу из-за почечной комы или остановки сердца.

Однако, крупное международное обследование Аллопуринола, результаты которого уже опубликовали в одном из научных журналов Annals of the eumatic Diseases, смогло доказать высокий уровень эффективности препарата. Более того, он может предупредить наступление летального исхода. Данное обследование, несомненно, не может опровергнуть заявленных побочных эффектов и высокого уровня риска для почек, но и не отменяет необходимости в новых разработках. Наряду с этим стоит признать, Аллопуринол по-прежнему представлен препаратом первой очереди в случае лечения подагры, хотя бы из-за того, что хорошо изучен, надежен и доступен по цене.

Учеными было отслежена судьба 5927 больных, которые регулярно принимали Аллопуринол, и такого же числа пациентов, осуществляющих терапию заболевания при помощи других средств, снижающих уровень мочевой кислоты. По результатам было видно, что показатель смертности в первом случае на 19% ниже, нежели во втором, причем такое утверждение может сохраняться в течение всей жизни больного. Таким образом, Аллопуринол все еще признается наиболее эффективным и безопасным средством, как и для терапии острого течения, так и в случае впервые диагностировавшейся подагры, чтобы поддержать нормальное самочувствие у людей различных возрастов.

Диета и народные средства при подагре

Диета при подагре является основополагающим моментов в лечении. Диета исключает употребление поваренной соли, бобовых, копченостей. Кроме того, диета не предусматривает употребление жирного мяса, а также рыбы. Не стоит употреблять грибы и сало, а также приправлять блюда. Несомненно, стоит сократить прием газированных и алкогольных напитков.

Диета при подагре составляется так, чтобы в ее состав входило большое количество овощных супов, круп, макарон и молочной продукции. Пища может быть без опасений сдобрена укропом. Употребляется только черный или белый хлеб. Диета также разрешает включение яблок и любых ягод, кроме малины, апельсина и мандаринов. Очень полезными являются сухофрукты при исключении изюмов. Для того, чтобы диета в домашних условиях была составлена правильно, стоит обратиться к лечащему врачу.

Лечение подагры народными средствами достаточно длительное, а в периоды обострения применяются повышенные дозировки на протяжении нескольких недель. Так, терапия народными средствами может быть:

  1. Берутся несколько частей травы багульника, листа брусники, травы донника и зверобоя, семечки льна, листья крапивы, мяты, фиалки и череды. Все перемешивается и 25 гр засыпается в термос, куда потом добавляется 500 мл кипятка. Нужно оставить настаиваться до утра. Выпивается средство по 150 мл от 3 до 5 раз за сутки.
  2. Также можно взять траву зверобоя, семечки льна, корень одуванчика, цветки пижмы, травы спорыша, шишки хмеля и листья черники. Дальше нужно следовать так же, как и в первом рецепте.
  3. Таким же образом приготавливается сбор из почек березы, травы полыни, тысячелистника, цветков пижмы, клевера, корня одуванчика.

Стоит отметить, что улучшение после лечения народными средствами в домашних условиях заметно уже спустя 2-3 недели, но прием прекращать не стоит, дабы добиться стойкой ремиссии.