Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Покалывание в пальцах правой руки причины

Почему болят пальцы на руках: причины боли суставов пальцев правой и левой руки

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болевые ощущения в мелких суставах пальцев рук и ног – явление довольно распространенное и на первый взгляд кажется безопасным.

Чаще всего такое состояние наблюдается у людей после сорока лет, однако, существует множество болезней, при которых боли в пальцах правой или левой руки возникают у молодого поколения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опорно-двигательная система человека насчитывает в своем составе более 300 мелких и крупных сочленений. Самые подвижные находятся в пальцах рук и ног. Эти суставы имеют тонкую соединительную оболочку и небольшую суставную поверхность.

болят пальцы на рукахИменно поэтому они так часто подвергаются повреждениям и заболеваниям.

Сустав – это соединение концевых костей, покрытых гиалиновым хрящом. Место сочленения покрыто синовиальной оболочкой, в которой содержится суставной экссудат.

Каждый палец руки (средний, мизинец, указательный, безымянный, кроме большого) состоит из трех фаланг:

  1. Проксимальная.
  2. Средняя.
  3. Дистальная.

Кроме того они имеют по три сустава:

  • Проксимальный – соединяют кости, формирующие ладонь с проксимальной фалангой пальца.
  • Средний фаланговый – соединяет проксимальную и среднюю фалангу.
  • Дистальный – при помощи него средняя фаланга сочленяется с дистальной.

Почему появляются боли в пальцах рук? Причина такого состояния, это воспалительные заболевания суставов и травматические повреждения.

Болезни, повреждающие сустав

Боль в пальцах рук и ног может возникнуть по причине следующих заболеваний:

  1. Артрит (псориатический, стенозирующий, инфекционный, реактивный, ревматоидный).
  2. Артроз.
  3. Подагра.
  4. Бурсит.
  5. Остеоартроз.
  6. Остеомиелит.
  7. Тендовагинит.
  8. Болезнь де Кервена.
  9. Синдром Рейно.
  10. Ангиоспастический периферический криз

Вот почему могут появиться боли в пальцах рук, как в правой, так и в левой конечности. А теперь подробнее о каждом заболевании.

Артриты

болят пальцы Артриты – это целая группа патологий, для которых типично острое воспаление элементов сустава и прилегающих к ним тканей.

При любом виде артрита болевые ощущения пальцах рук и ног появляются не только при выполнении конечностью каких-либо действий, но и в состоянии полного покоя.

Причем боли носят интенсивный характер, по утрам в суставах отмечается скованность. Во время нагрузок возможна крепитация (хруст), повышение локальной температуры и деформация сочленения.

Ревматоидный артрит – патология соединительной ткани комбинированного типа. Для ревматоидного артрита типично поражение мелких суставов (мизинцы и другие пальцы левой или правой руки).

Симптомы ревматоидного артрита:

  • воспаление пястно-фаланговых суставов пальцев рук;
  • симметричность – если воспаление развивается на правой руке, оно обязательно затронет и другую конечность.

Это заболевание коварно тем, что при его появлении существует высокий риск вовлечения в воспалительный процесс крупных суставов: коленного локтевого, голеностопного, тазобедренного.

Боль при ревматоидном артрите обычно возникает в ночные часы и по утрам.

Подагра

подагра на пальцахПодагра или подагрический артрит – еще одна разновидность группы артритов. Причина заболевания – избыточное скопление мочевой кислоты в организме, кристаллы которой оседают на мягких и твердых тканях и разрушают сустав.

Раньше подагрой страдали только богатые люди, которые могли позволить себе излишества в пище: жирное мясо и рыбу, алкогольные напитки.

Мясо является главным источником пуринов, которые и приводят к развитию подагрического артрита. При подагре страдают обычно большие пальцы ног.

Симптомы:

  • боли в больших пальцах ног;
  • если болезнь охватывает суставы правой или левой руки, можно говорить о развитии полиартрита;
  • сустав краснеет и опухает.

При подагрической атаке:

  1. суставы пальцев ног сильно отекают;
  2. боль жгучая, преимущественно она возникает в ночное время;
  3. наблюдается локальное повышение температуры.

В среднем приступ подагры продолжается от трех дней до нескольких недель. Характерной особенностью подагрического артрита является образование тофусов – патологических уплотненных узелков, которые не причиняют пациенту боли и являются только косметическим дефектом.

Псориатический артрит является формой псориаза. Помимо того что поражаются кожные покровы, возникает воспаление в суставах ног и рук (правой или левой). Данный вид артрита поражает сразу все суставы одного пальца. Воспаленный палец краснеет и опухает. Суставы поражаются несимметрично.

Септические инфекционные артриты возникают из-за проникновения в ткань сустава инфекции через поврежденные участки кожи или через кровь. Может болеть только один сустав или сразу несколько. Интенсивность признаков болезни зависит от стадии ее развития.

Для гнойного или запущенного воспаления характерны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • сильная интоксикация;
  • температура тела поднимается до критического уровня.

В детском возрасте симптомы заболевания выражены сильнее, чего не скажешь о патологии, развивающейся у взрослого человека.

Другие заболевания суставов

Стенозирующий лигаментит характеризуется воспалением кольцевой связки пальцев правой или левой руки.

Симптомы заболевания

  1. онемение;
  2. сильное жжение;
  3. синюшность и отечность пальца;
  4. боль поражает все пальцы, но не затрагивает мизинец.
  5. сустав нельзя разогнуть без приложения внешних усилий.

Дискомфорт и боль усиливаются в ночные и утренние часы. Днем болевые ощущения исчезают совсем.

При остеоартрозе в суставе происходит разрушение хрящевой ткани. Этому заболеванию более подвержены женщины в период менопаузы.

Причины остеоартроза:

  • наследственные факторы;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение обмена веществ;
  • нагрузки, связанные с профессией.

Симптомы остеоартроза:

  1. скованность правой или левой руки в утренние часы;
  2. ограничение подвижности в суставах;
  3. крепитация при работе руками;
  4. при нагрузке на сустав появляются болевые ощущения, которые стихают ночью;
  5. тупые боли в ночное время возможны при венозном застое.

остеоартроз пальцевСначала заболевание поражает только один сустав, после чего в воспалительный процесс вовлекаются и остальные сочленения. Вторичному поражению подвергаются те диартрозы, которые во время первого воспаления принимали на себя всю работу.

Если болит только сустав большого пальца на правой руке, врач может заподозрить ризартроз – разновидность остеоартроза. Для этого заболевания типично поражение основания сустава, которое соединяет пястную и лучезапястную кости.

Ризартроз может быть спровоцирован постоянными нагрузками на мышцы и суставы большого пальца. К признакам патологии относятся болевые ощущения и деформация костей большого пальца руки.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который может возникнуть в костях рук и ног, костном мозге, мягких тканях и суставах. Причины развития остеомиелита – бактерии продуцирующие гной.

Основные симптомы начала заболевания:

  • сильная интоксикация;
  • значительное повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • боль в суставах;
  • озноб;
  • ухудшение общего состояния;
  • головная боль.

Если остеомиелит длится уже несколько дней, появляются дополнительные симптомы:

  1. ограничение активного и пассивного движения кистями рук;
  2. отек мышц кисти;
  3. возможно появление венозного рисунка на коже;
  4. усиление болезненных ощущений.

Даже если боль в суставах, интоксикация и температура несколько ослабли, это вовсе не является свидетельством того, что болезнь отступает. Наоборот, данные признаки может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую стадию.

На пораженных участках нередко появляются свищи, из которых в незначительных количествах выделяется гной. Сливание свищей формирует подкожные каналы, приводит к искривлению пальцев и их неподвижности.

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки, а в полости суставов скапливается жидкость.

Симптомы бурсита:

  • резкая боль при пальпации;
  • темно-красный оттенок кожи;
  • повышение местной температуры;
  • образование подвижной и мягкой припухлости.

Если причиной бурсита является травма кисти или пальца, существует вероятность развития гнойной формы бурсита, которая сопровождается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. слабостью во всем теле;
  2. болью в конечности;
  3. постоянной тошнотой;
  4. головной болью.

боли в пальцах рукАнгиоспастический периферический криз – еще одна причина болевых ощущений в пальцах рук. Заболевание сопровождается похолоданием пальцев, их синюшностью, а после сильным покраснением кожи. Причина патологии – переохлаждение.

При травмировании или сдавливании лучезапястного сустава может возникнуть невропатия локтевого нерва, при которой болят пальцы рук. Чем запущеннее заболевание, тем ограниченнее функциональность пальцев в момент отведения и приведения руки.

Если боли в пальцах носят приступообразный характер и сопровождаются бледностью кончиков – эта патология носит название «синдром Рейно». Недуг может протекать самостоятельно или являться симптомом другого заболевания.

Основные признаки синдрома Рейно:

  • белый цвет кончиков пальцев;
  • сильные жгучие боли, возникающие после стресса или переохлаждения.

Заболевание опасно тем, что его присутствие в организме нарушает процесс доставки кислорода к клеткам и тканям, в результате чего кончики пальцев могут омертветь. Все симптомы болезни прямым образом связаны с нарушением периферической циркуляции крови в сосудах.

Болезнь де Кервена являет собой воспаление связки большого пальца. Для патологии типично появление боли в лучезапястном суставе, которая при движениях кисти усиливается. Боль может иррадиировать в область предплечья, плеча и шеи. При пальпации в пораженной зоне отмечается припухлость и сильная боль.

Тендовагинит – патология, характеризующаяся острым или хроническим воспалительным процессом в соединительнотканных оболочках сухожилий.

Симптомы:

  1. боли при сгибании и разгибании пальца;
  2. крепитация при любых движениях;
  3. припухлость в области сухожильного влагалища.

 

Почему немеют руки?

Очередной раз, проснувшись от интенсивного покалывания в затекших ладонях и пальцах, стоит задаться вопросом – почему немеют руки?

Безобидные на первый взгляд симптомы, быстро исчезающие при смене положения тела, могут указывать на огрехи в питании, но чаще являются вестниками «системных» заболеваний.

Причины онемения конечностей: безобидные и не совсем

Среди причин временного онемения верхних и нижних конечностей – рук и ног – состояния, при которых возникает ограничения для нормального тока крови или присутствует повреждение нервных волокон.

Некорректная поза в течение дня – сидение «нога на ногу» или длительная езда на велосипеде вызывают сдавливание нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника, и – результат – «ползающие мурашки» в пальцах ног или стопе.

Скрещивание рук на груди затрудняет ход артериальной крови, вызывая чувство прохлады в руках или покалывание в пальцах.
Причин, почему немеют руки во время сна, множество:

  • Одна из них — высокая подушка.Удобно расположившись на ней, вы сильно прогибаетесь в шейном отделе позвоночника, из-за чего проходящие через межпозвонковые отверстия корешки спинного мозга сдавливаются, и доступ крови к последнему затрудняется;
  • Одна из «безобидных» причин того, что попытка пошевелить конечностью заканчивается ноющей болью и покалыванием в пальцах — привычка спать с запрокинутыми за голову руками. Ночью, во время сна сердечно-сосудистая система работает медленнее, и руки, расположенные выше уровня тела, недополучают свою порцию крови;
  • Кормящие мамы нередко предпочитают следить за сном малыша, уложив его в постель рядом с собой. Привычная поза сна в этом случае — лежа на боку с подложенной под голову рукой – также усложнят ток крови к рукам;
  • Мужчинам, у которых немеют руки по ночам, причины следует искать … в положении головы женщины. Когда во время сна женщина кладет голову ему на грудь, происходит сдавливание артерии и растет вероятность ее тромбоза;
  • А распространенная ситуация, когда женщина засыпает, положив голову мужчине на руку, является одной из причин, почему немеют кончики пальцев на руках. Иногда причиной ночного дискомфорта в руках и ногах становится пижама — тесная, грубо прошитая, отделанная складками или узкими манжетами.

Если симптомы не исчезают

В описанных выше случаях избавление от неприятных симптомов принесет простая смена положения тела во сне и наличие свободной одежды для сна.

Но если все приведенные рекомендации выполнены, а чувство «ватности» и боль возвращаются в руки независимо от времени суток, необходимо обратиться за компетентным мнением доктора.

Ведь некоторые болезни успешно «маскируются» под безобидными симптомами. Так, если при отсутствии значительной физической нагрузки немеют кисти рук, причиной может быть остеохондроз поясничного отдела позвоночника и ущемление нерва.

Почему еще немеют кисти рук?

Среди прочих факторов «дискомфортных» симптомов – облитерирующий эндартериит, — грозный недуг, проявляющий себя поражением сосудов конечностей.

Онемение левой руки, иногда указывающее на воспаление локтевого нерва, чаще предвещает инсульт и «сердечные» недуги.

Относительно же того, почему немеет правая рука, то выделяют первичные и вторичные факторы неприятных симптомов.

Среди первичных выделяют:

  • Сжатие срединного нерва, или кистевой туннельный синдром. Три пальца — большой, указательный и средний — больше всего уязвимы перед сдавливанием срединного нерва. Недуг, одна из причин которого – длительная работа за столом или компьютером — причиняет сильную боль и со временем приводит к потере чувствительности и обездвиживанию кисти руки;
  • Дефицит витамина В12, отвечающего за нормальное функционирование нервных волокон;
  • Болезнь Рейно, или нарушение кровотока в области кистей.

Все подробности о причинах онемения кистей вы узнаете из видео:

Возникает вследствие длительного стресса, алкогольного или никотинного отравления, при переохлаждении или наоборот, после длительного пребывания на солнце. Иногда недуг «тянет» за собой посинение пальцев и чувство прохлады в них.

Среди вторичных факторов особенно выделяют нейропатию – «сбой» в работе нервных каналов, развивающийся вследствие атеросклероза, сахарного диабета или ревматоидного артрита.

Часто немеют руки и при беременности, причина тому — задержка жидкости и наличие множественных локальных отеков.

Почему немеют пальцы на руках?

Онемение, легкое покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в пальцах или их кончиках также сигнализирует о системных «неполадках». Неприятные симптомы обычно возникают в одном пальце, ночью или утром, после пробуждения, реже – в 2-3 пальцах одновременно.
Каждый пальчик руки «связан» с определенным органом, и чтобы выяснить причины, почему немеют пальцы рук, рассмотрим эту «взаимосвязь» подробнее:

  • Если немеют мизинцы на руках – следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. В этом случае возможно появление болевых ощущений в зоне от мизинца ко внутренней стороне предплечья. Также среди причин дискомфорта – нейропатия локтевого нерва, синдром малой грудной или лестничной мышц, ущемление нервных корешков межпозвонковой грыжей;
  • Нарушение осязательных способностей безымянного пальца также указывает на поражение локтевого нерва. Иногда его онемение связывают с компрессией мелких ветвей нервов или возникновением контрактуры Дюпюитрена. Когда к дискомфортным симптомам добавляется боль в шее, распространяющаяся вдоль локтя или по передней стороне груди, это признак туннельных синдромов;

    Что такое туннельный синдром — вы узнаете из видео:

  • Указательный палец наиболее задействован в ежедневной работе. При онемении следует обследовать его костно-суставную систему, а также исключить наличие грибкового поражения ногтей;
  • Онемение среднего пальца – сигнал о сбоях в работе сердца. Одновременное онемение безымянного и тыльной стороны среднего пальца возникает при заболеваниях локтевого сустава, но может быть следствием алкогольной или никотиновой интоксикации;
  • Онемение большого пальца, особенно если вместе с ним «терпнет» и указательный – сигнал о перегрузках нервно-мышечного аппарата или остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Основные причины, почему немеют кончики пальцев на руках, особенно если они холодеют – нарушение кровоснабжения кистей рук, возникающее при остеохондрозе, полиневропатии, ущемлении срединного нерва, тромбозе верхних конечностей или закупорке сосудов головного мозга.

Лечить или не лечить?

Изучив вероятные причины того, почему немеют пальцы рук, следует побеспокоиться о том, что делать с неприятными симптомами.

Так, если проявление симптомов незначительно и приходится на ночное время, следует проверить правильность подбора подушки и матраца, а также положение головы и туловища во сне – они должны располагаться в одной оси.

У здорового человека нет «любимых» поз – он засыпает в любом положении тела, а сон наступает достаточно быстро.

Обратите внимание на продукты, богатые витаминами группы В, особенно на источники витамина В12 – говяжьи печень, сердце, язык, куриное мясо и мясо кролика, молочные продукты и рыбу (сельдь, сардины, форель, кета).

Все подробности о витамине В12 вы узнаете из видео:

Воспользуйтесь и народными средствами лечения, например, смешайте 0,5 стакана сахара и столько же растительного масла. Массируйте смесью больные места, двигаясь по спирали. После этого подержите руку в теплой воде с добавлением соли (2-3 ст.л. соли на 1 л воды).

Если «смена позиций», коррекция рациона и процедуры не действуют – время посетить терапевта.

Перед визитом к нему проанализируйте, не беспокоят ли в течение дня боли в пояснице или шее, насколько вы активны физически, полноценен ли рацион питания.

Обследование доктор начнет с показателей давления на обеих руках. Разница в цифрах может указать на нарушения мозгового кровообращения, и следующим шагом станет консультация сосудистого хирурга.

Также при участившемся нарушении чувствительности во всех пальцах руки доктор может заподозрить последствия эндокринных или иммунных нарушений или сердечно сосудистых заболеваний. Возможно, потребуется изучение показателей крови и консультация специалистов — кардиолога, невролога, вертебролога и мануального терапевта.

Заключение

Руки, а особенно пальцы – своеобразные индикаторы состояния систем организма. Многие органы посылают через них первые тревожные сигналы. Прислушавшись к ним, можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Если болят ладони рук, то это может сигнализировать о наличии заболеваний суставов, мышц и костей. Также неприятные ощущения в кистях рук могут возникать у человека из-за его профессиональной деятельности. Часто, столкнувшись с этой проблемой, люди не понимают причины появления дискомфорта в ладонях и задаются вопросом, к какому специалисту обратиться.

Боли в ладонях

Основные причины

Причиной острой боли в ладони может быть ее перенапряжение или травма. Продолжительные неприятные ощущения в кистях рук могут вызвать воспаления связок и сухожилий, нервов и костей (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагрический артрит, тендиниты). Нередко причиной болей может быть ущемление нервов (туннельный синдром), повреждения сосудов, питающих ткани ладони (синдром Рейно), а также ишемическая болезнь сердца.

Ревматоидный артрит распространенная болезнь, поражающая в основном мелкие суставы пальцев. Неприятные ощущения бывают сильными, особенно при таком заболевании болит ладонь под большим пальцем правой руки. Этим заболевание часто страдают женщины. Его причиной могут быть инфекционные агенты, гормональные сдвиги и наличие артрита среди ближайших родственников. Выражается такое заболевание в следующем:

  • боль и дискомфорт в ладони рук и пальцах при надавливании;
  • ограничение движений в пораженных суставах;
  • покраснение в центре ладоней;
  • припухание;
  • деформация суставов по типу «лебединой шеи».

Артрит кистей рук

Подагрический артрит тоже может стать причиной болей в ладонях. При нем нарушается обмен и выведение из организма мочевой кислоты, в результате чего данное вещество накапливается в мелких суставах. Образуются тофусы, являющиеся диагностическим признаком подагры. Таким заболеванием чаще всего страдают мужчины. Симптомами подагрического артрита являются:

  • боль и припухание суставов;
  • наличие «тофусов»;
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • ограничение движений.

Заподозрить подагру можно уже на первичном приеме в поликлинике. Но окончательный диагноз может поставить врач-ревматолог после проведения таких процедур, как рентгенография суставов, исследования содержимого «тофусов» и измерения количества мочевой кислоты в спинномозговой жидкости.

Подагрические тофусы

Туннельный синдром или синдром запястного канала является причиной появления болей в ладонях у лиц, делающих мелкую рутинную работу пальцами рук. Пианисты, скрипачи, офисные работники и художники часто страдают данным заболеванием. Сдавление срединного нерва, который расположен в запястном канале правой и левой руки, проявляется такими симптомами, как:

  • слабость кисти;
  • ноющая боль в кистях рук;
  • чувство покалывания и онемения пальцев.

Туннельный синдром запястья

Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов. Характеризуется разрушением сначала хрящей, затем и костей. Часто встречается у пожилых тучных женщин. Причиной может является избыточный вес, наследственная предрасположенность. Такое заболевание проявляется:

  • утренней скованностью;
  • пульсирующей болью в мизинцах и припуханием суставов;
  • ограничением движений;
  • появлением узелков над пораженными суставами.

Изменения при остеоартрозе

Боль в кистях рук могут вызывать и другие заболевания, в числе которых перитендинит, шейный остеохондроз и протрузия. Но в любом случае потребуется обратиться к врачу, который проведет ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика зависит от того, какая причина вызывала неприятные ощущения в ладонях. Так, при подозрении на ревматоидный артрит врач производит сбор анамнеза с выявлением возможной семейной предрасположенности, анализ крови и рентгенография суставов. Диагностика синдрома запястного канала включает в себя электродиагностику и физиотерапевтические тесты. При подозрении на остеоартроз проводятся такие процедуры, как рентгенография и УЗИ суставов, артроскопия.

Остеоартроз кисти на рентген снимке

Что предпринять при боли

Если возникла боль в ладонях, то необходимо выполнить следующие упражнения:

  1. Опустите руки вниз и максимально расслабьте их, затем несколько раз встряхните ими.
  2. Сжимайте и разжимайте пальцы (7–10 раз).
  3. Сожмите пальцы рук в кулаки и сделайте 7–10 вращательных движений.
  4. Надавливайте ладонью одной руки на противоположную, как будто стараетесь оттолкнуть кисть наружу.

При внезапном появлении острой боли в ладони вместе с учащенным сердцебиением, болью за грудиной и слабостью кисти, следует немедленно обратиться к врачу, так как может потребоваться неотложная помощь и любое промедление может закончиться фатально.

Первой помощью при любой травме кисти, сопровождающейся болью в ладони, является иммобилизация, т. е. обездвиживание конечности и обращение в приемный пункт травматологии. Если же боль появилась без видимых причин на фоне хорошего общего самочувствия, то можно самостоятельно принять меры по обезболиванию. Например, сделать разминку ладоней путем их сжимания и разжимания.

Лечение

Лечение боли в ладонях зависит напрямую от того, что вызывало подобное явление. Так, если это остеоартроз, то сначала необходимо устранить избыточный вес. Обязательно применяются препараты, необходимые для частичного восстановления ткани хрящей (хондроитина сульфат). Лечением такого заболевания занимается ревматолог.

Обращение к врачуПри ревматоидном артрите лечение включает в себя применение противовоспалительных средств стероидной и нестероидной природы. Могут быть назначены биологически активные препараты по усмотрению врача.

При подагрическом артрите терапия включает в себя диету и препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты. Если же у пациента диагностирован туннельный синдром, то тогда лечением занимается врач — невропатолог совместно с врачом физиотерапевтом.

Необходимо устранить повреждающий фактор. Применяют противовоспалительные средства наряду с физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно больного обучают упражнениям, которые необходимо делать в перерывах между работой кистей.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя активный образ жизни и поддержание оптимального веса. В дополнении к этому следует выполнять упражнения для кистей рук ежедневно. Можно также несколько раз в неделю делать теплые ванночки на основе травяных отваров. В них следует держать руки около 10–15 минут. Все это позволит предотвратить появление болевых ощущений в кистях рук.