Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Сколиоз с ротацией

Содержание

Болезнь Пертеса у детей и взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В травматологии и ортопедии существует десятки заболеваний, которые протекают с ярко выраженной симптоматикой и не представляют сложностей для их лечения и диагностики. Но можно выделить и те, которые наиболее часто выявляют именно на поздних этапах, когда основные методы лечения уже неэффективны.

Одной из таких патологий является болезнь Пертеса, которая чаще всего развивается у детей от 3-14 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня врачи-травматологи из всего мира собрались над главной проблемой этого заболевания – поздняя диагностика. Ведь по данным ВОЗ, на 30% от всех патологий тазобедренного сустава принадлежит болезни Пертеса.

Давайте рассмотрим ее особенности течения, способы выявления, симптомы, а также возможные исходы. На основании этих данных разберем популярные методы лечения болезни Пертеса, а также рекомендации ведущих специалистов.

Что такое болезнь Пертеса у детей

Итак, это заболевание связано с развитием некротических изменений в головке бедренной кости, сопровождающееся нарушением конфигурации тазобедренного сустава, а также его функции.

Давайте рассмотрим этот вопрос более детально. Известно, что тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и суставной капсулы. В норме кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется от соответствующей артерии. По тем или иным причинам, которые будут рассмотрены ниже, кровоток может ухудшаться, вследствие чего ткани не получают достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Наступает гибель клеток, и, соответственно, разрушается головка бедренной кости.

Так как заболевание может прогрессировать в течение 10 и более лет, то его диагностика существенно затрудняется. Лишь косвенные признаки и рентгенологические данные могут дать сведения о развитии такой грозной патологии.

Следует отметить, именно ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса (своевременное обращение к врачу), позволяет оказать максимально эффективное лечение, вплоть до полного восстановления трудоспособности.
В противном случае, можно отметить следующие неблагоприятные последствия болезнь Пертеса:

  • тотальный некроз головки бедренной кости и нарушение функции тазобедренного сустава;
  • укорочение шейки бедренной кости;
  • изменение конфигурации сустава;
  • контрактуры и прочее.

Это может стать причиной инвалидности при болезни Пертеса.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей от 3 лет. Это связанно с особенностями кровоснабжения, а также формированием ядер окостенения.

Как правило, болезнь Пертеса у взрослых не возникает первично, а лишь при длительно прогрессирующем состоянии, которое началось еще в детском возрасте.

В повседневной практике травматологов чаще всего используется классификация, предложенная Аксхаузеном. Она описывает изменения на различных стадиях заболевания. Это позволяет установить тяжесть заболевания, а также определиться с тактикой лечения.

Итак, рассмотрим стадии болезни Пертеса:

  1. Некроз. В центре головки бедренной кости формируется участок разрушенной костной ткани. Он не достигает хряща и может не определяться на рентгенологических снимках.
  2. Импрессия. Вследствие распространения некроза могут формироваться переломы, при этом наступает деформация головки бедренной кости. На рентген-снимках отмечаются равномерные участки затемнения, отхождение костных фрагментов.
  3. Рассасывание. Участки разрушенной ткани устраняются, суставная щель расширяется, а головка бедренной кости еще больше деформируется.
  4. Восстановление. Некроз замещается участками соединительной ткани, определяются четкие контуры.
  5. Исход. Может быть как благоприятным, так и неблагоприятным.

Основные причины

На данный момент нет единой теории, которая могла бы точно объяснить причины данного заболевания. Считается, что в основе болезни лежит дефицит кровоснабжения, который возникает на фоне сосудистой аномалии (гипоплазии). Проще говоря, вместо 7-8 артерий и вен с большим просветом, имеется всего 3-4 сосуда с узким просветом.

При возникновении воспалительных процессов и травм может нарушаться питание головки бедренной кости.

Но для того чтобы наступил некроз, ток крови должен полностью прекратится.

Также существуют и другие объяснения данного заболевания:

  • развитие различных артритов;
  • общая дисплазия соединительной ткани;
  • дисгармония в развитии скелета.

Еще одну теорию высказал Д.Г. Рохлин, который утверждал, что не все органы растут одинаково. Так, на определенном этапе развития ребенка изменяется соотношение длины костей и сосудов. Это и может вызывать болезнь суставов Пертеса, так как просвет артерий и вен сужается.

Симптомы болезни Пертеса у детей

У данного заболевания достаточно скудная клиническая картина, поэтому симптомы не позволят точно определиться с диагнозом.

Заболевание чаще всего протекает постепенно и прогрессирует в течение многих лет.

Среди основных симптомов стоит выделить:

  • боль в коленном и тазобедренном суставе;
  • нарушение походки (хромота);
  • деформация сустава;
  • укорочение конечности;
  • гипотрофия, а также контрактуры.

Современные методы диагностики

Центральное место в диагностике данного заболевания принадлежит рентгенографическим исследованиям.

На снимках можно выявить признаки некроза, а также определить стадию заболевания.

Как уже оговаривалось, необходимо, как можно раньше поставить соответствующий диагноз, чтобы приступить к лечению пока болезнь Пертеса находится на 1-2 стадии. Производится обзорная рентгенография таза, а также снимок в позиции Лауэнштейна. Также некоторые врачи высказывают эффективность УЗИ, но этот метод позволяет оценить лишь состояние мягких тканей и элементов сустава. К сожалению, посредством этого метода нельзя просмотреть состояние костных структур.
Высокую информативность даже на 1-2 стадии показывают другие лучевые методы: КТ и МРТ.

Подробнее о современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Перспективным направлением в диагностике болезни Пертеса считается радиоизотопный метод.
Подробное описание этого метода смотрите в видео:

Еще один способ поставить верный диагноз – электротелетермография. Этот метод оценивает температуру над пораженным суставом – обычно она на несколько градусов ниже.

Лечение

Тактика и объем лечебных мероприятий зависит от стадии, а также тяжести заболевания. На первых стадиях рекомендуется ограничение нагрузки на конечность, ношение ортопедической обуви, а также наложения специальных шин (Виленского, Мирзоевой и прочее), применяется различные методы вытяжения, лечебная физкультура, физиотерапия и массажи при болезни Пертеса.

Главная задача состоит в том, чтобы придать нужное положение конечности – отведение и внутренняя ротация.

Во время активного процесса (формирование некроза) рекомендуется полное «погружение» головки бедренной кости в вертлужную впадину. Это достигается за счет специальных аппаратов для вытяжения.

Особенность консервативных методов состоит в том, что ребенок находится длительное время в горизонтальном положении, соответственно, такие дети отстают от сверстников в плане физического и нервно-психического развития.

На более поздних стадиях показана лфк при болезни Пертеса. Этот метод позволяет увеличить объем движений, восстановить нормальную циркуляцию крови и улучшить регенерацию кости. Физиотерапевтические методы также позволяют достичь значительного улучшения у таких пациентов. Показаны солевые ванночки, лечебные грязи, парафин и прочее. Врачи также рекомендуют использовать специальные приборы ангиопротективного действия. Так, наиболее популярным приборов считается «Витафон».
Смотрите видео о принципе действия аппарата «Витафон»:

Эти мероприятия могут использоваться в виде курсов по 2-3 недели с перерывами по 3-4 недели.

Еще один популярный метод лечения при болезни Пертеса – это санатории. Курорты соответствующего профиля присутствуют во многих регионах страны. Для лечения атрофии мышц при болезни Пертеса назначают массажи, а также электромиостимуляцию.
В качестве медикаментозного лечения могут применяться такие средства:

  • хондропротекторы (гиалуроновая кислота, хондроитин);
  • улучшающие микроциркуляцию (трентал);
  • НПВС (найз, диклофенак);
  • минералокортикоиды;
  • витамины и микроэлементы.

В некоторых случаях заболевание может полностью регрессировать, но, зачастую, на поздних стадиях ограничиваются лишь хирургическими методами. В отличие от консервативных мер,в этом случае не требуется тратить на лечение 3-5 лет. Наибольшей популярностью пользуются реконструктивно-восстановительные вмешательства.
Так, очень часто производится следующая операция при болезни Пертеса: остеотомия с ротацией по Солтеру.

Этот метод предусматривает фиксацию костных фрагментов при помощи металлоконструкций.

Этот способ лечения болезни Пертеса используется в Германии, а также других странах Европы и эффективность его подтверждают хорошие отзывы.

Таким образом, болезнь Пертеса представляет существенную проблему, так как существенно может снизить уровень здоровья детей. Только своевременная диагностика и внимательный врачебный подход могут гарантировать эффективное лечение.

Почему болят все суставы и кости: что делать для лечения и причины боли

В человеческом теле имеется 245 костей, на них опираются мягкие ткани, к которым крепится большинство мышц. Суставы необходимы для подвижного соединения кости.

Зачастую причины боли в суставах и костях кроются в травмировании либо наличии внутренних болезней в организме. Однако почему болят суставы и кости, и как лечить их грамотно?

Классификация патологий заболеваний костной системы

Множество болезней костной системы группируют таким образом:

  1. диспластические;
  2. травмы;
  3. дистрофические;
  4. воспалительные.

Первым делом к травмам относятся трещины и переломы. Кости – это достаточно прочный материал человеческого организма. Но он тоже может сломаться, из-за повышенного давления.

Если на кости появляется трещина, то это значит, что она выдержала чрезмерное давление и не сломалась, но последствия нагрузки остались.

остеомиелитПереломы бывают закрытыми и открытыми. Они способствуют появлению глубоких и сложных изменений. Это определяется распадом некоторых веществ (тканевых белков, углеводов и прочее) и сбоем метаболизма в костных тканях.

Характерным примером, при котором происходит воспаление костей, является остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге. Такое заболевание развивается, когда инфицируются кости и суставы. Инфекция попадает в кость через кровь из внешнего источника либо из отдаленного очага (операция и ранения).

Наиболее опасной дистрофической болезнью костных тканей считается рахит. Такое заболевание зачастую поражает детей. Эта категория костных болезней развивается из-за неполноценного питания.

Кроме того, костные диспластические болезни появляются по причине нарушения формы кости, что способствует изменению строения скелета в целом.

Костные заболевания, которые развиваются чаще всего

Взрослый человек тоже может заболеть «рахитом», только его форма отличается от детского. Это может быть остеопороз и остеомаляция. Зачастую такие явления развиваются по причине дефицита витамина D.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В процессе остеомаляции кости становятся очень гибкими, из-за чего они искривляются. Такая болезнь зачастую развивается у беременных.

При наличии остеопороза костная ткань приобретает пористую структуру. А недостаток витамина D можно объяснить двумя факторами:

  • дефицит ультрафиолета;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Остеохондроз – это патология костной системы, которая развивается очень часто. Для нее характерно протекание патологического процесса, происходящего в хрящевых и костных тканях и в межпозвоночных дисках.

Еще одно распространенное заболевание костной системы – это искривление позвоночника. К таким явлениям относится кифоз, лордоз и сколиоз.

Классификация суставных заболеваний

Боль в суставах ногБоль в суставах ног и рук – это довольно распространенное заболевание. Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов. Оно может развиваться самостоятельно либо быть последствием других заболеваний.

К характерной симптоматике артрита относится утренняя боль в суставах. Однако после движения дискомфорт уменьшается.

Кроме того, причины появления боли в суставах часто кроются в наличии артроза. Это группа болезней, при которых поражаются все элементы сустава:

  1. мышцы;
  2. хрящи;
  3. связки;
  4. кость, прилегающая к хрящевым тканям;
  5. синовиальная оболочка.

Боль ощущается в глубине сочленений, ее интенсивность снижается, когда человек отдыхает и увеличивается, если нагружать суставы.

Остеоартроз развивается в тех сочленениях, на которые приходится большая нагрузка. Как правило, при таком заболевании страдают колени (гонартроз) или тазобедренные суставы (коксартроз). Иногда остеоартроз появляется в плечевых, локтевых или голеностопных сочленениях.

Нередко встречаются ревматические болезни. Наиболее частым заболеванием, принадлежащим к этой категории, считается ревматоидный артрит.

Почему возникают заболевания костных тканей?

Причины боли в костях могут быть самыми разнообразными. Зачастую факторы возникновения суставных и костных патологий – это:

  • лишний вес;
  • постоянное переохлаждение;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • систематическое нервное перенапряжение;
  • сильные физические нагрузки;
  • дефицит витаминов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспаление мышечных тканей;
  • несбалансированный рацион;
  • инфекционные и простудные болезни.

Почему еще болят суставы и кости? Причины часто кроются в наличии таких болезней, как инфекционная патология сердца или эндокардит.

Симптомом последнего заболевания являются болевые ощущения, возникающие в суставных и костных тканях. К тому же болезненность подобного рода появляется при хроническом воспалении печени и циррозе.

Заболевания крови, такие как агранулоцитоз и лейкоз, тоже могут отвечать на вопрос, почему болят сочленения и кости. Более того, в связи с возрастными изменениями, суставы и позвоночник постепенно разрушаются.

Лечение костной и суставной системы

Что делать, если болят суставные и костные ткани? Терапия таких заболеваний должна быть комплексной и включать в себя различные методики.

Вначале проводится медикаментозная терапия. Так, врач назначает различные мази и крема, обладающие кроворазгоняющим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, такие лекарственные препараты устраняют симптомы лишь на поверхностном уровне.

Боль в суставах ног и физкультураЛечебная физкультура – еще одна важная составляющая лечения, которая необходима, если болят суставы. В таком случае очень полезно делать упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Кроме того, необходимо заниматься плаванием и не забывать о пеших прогулках. При этом важно не перегружать суставы, и не увлекаться прыжками, приседаниями и бегом.

Что делать если болят костные и суставные ткани? Чтобы избавиться от боли важно соблюдать специальную диету. Так, питание должно быть сбалансированным, полноценным, но не чрезмерным.

При этом нужно отказаться от спиртного и ограничить потребление сахара. А если был диагностирован артроз, тогда важно уменьшить потребление продуктов, в составе которых есть желатин и кальций.

Чтобы активизировать метаболизм и улучшить кровообращение полезно проводить грязелечение.

Если болят костные и суставные ткани при артрозе, тогда обязательно нужно делать массаж. Такая процедура повысит тонус и укрепит мышечные ткани. С помощью мануальной терапии можно восстановить положение сочленения, избавиться от боли и улучшить кровоснабжение.

Если регулярно делать физиотерапевтические процедуры, когда болят ноги и руки, то можно улучшить обменные процессы в хрящевых и костных тканях. К таким мероприятиям относится:

  1. КВЧ-терапия;
  2. электрофорез с применением димексида;
  3. магнитотерапия для суставов;
  4. лазеротерапия;
  5. акупрессура (давление на определенные участки);
  6. иглоукалывание (акупунктура).

Использование рецептов, предлагаемых народной медициной, как правило, направлено на снижение боли и устранение отечности, регулирование обмена веществ, выведение солей и токсинов.

Хирургическое лечение костных и суставных заболеваний довольно разнообразно. Так, это может быть полная замена суставов либо восстановление его отдельных участков. Однако, это крайние меры, которые приходится делать, если остальные лечебные мероприятия оказались малоэффективными.

Стоит заметить, что у каждого из всех вышеперечисленных способов терапии есть индивидуальные противопоказания. Вот почему нужно проводить предварительную диагностику заболевания и консультироваться с врачом.

Как избавится от боли и воспаления в суставных тканях?

болят суставы Если болят суставы и кости пациент постоянно испытывает дискомфорт, поэтому он принимает анальгетики. Однако постоянно делать это нельзя, так как такие препараты приносят лишь временный эффект.

Вот почему при суставных болях необходимо принимать определенные средства, которые оказывают именно лечебный эффект. К таким лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты.

Зачастую боли в сочленениях и костях сопровождаются воспалительным процессом, возникающим из-за инфекции при артрите или метаболическом сбое при артрозе. При любом из этих заболеваний происходит воспаление в хрящевых тканях.

В таком случае принято лечить его с помощью хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин). Для усиления эффективности эти препараты принимаются вместе с НПВП.

Диета

При лечении остеохондроза необходимо придерживаться принципов правильного питания. Так, каждодневный прием пищи необходимо распределить на 6 раз, причем порции должны быть небольшими.

Кроме того, позвоночнику нужны такие вещества как:

  • фосфор;
  • кальций;
  • магний;
  • марганец.

Все эти микроэлементы содержатся в печени, орехах, сыре, капусте, кисломолочных продуктах и кукурузе.

Чтобы наладить обменные процессы в костных тканях больному необходим витамин А, содержащийся в оранжевых и желтых плодах. Для нормального функционирования соединительных тканей организму нужен витамин С. Этот элемент можно найти в болгарском перце, шиповнике и различных ягодах.

Однако, если болят суставы и кости нельзя употреблять в пищу следующие продукты и блюда:

  1. насыщенные бульоны из мяса и рыбы;
  2. виноград;
  3. зеленый салат;
  4. бобовые;
  5. щавель.

Диета при подагрическом артрите подразумевает исключение из рациона продуктов, насыщенных мочевой кислотой и пуринами. Кроме того, больному следует отказаться от алкоголя, жира и соли.

При суставных заболеваниях полезно употреблять рябину, смородину, облепиху, яблоки, сливы и чернику.

Рецепты народной медицины

Если болят сочленения можно использовать следующий рецепт: в трехлитровой банке смешать сок моркови (0.5 кг), свеклы (0.5 л), черной редьки (0.5 л) и 1 стакан сока алоэ. Емкость доверху наполняется медом и все перемешивается.

Лекарство накрывается крышкой и настаивается одну неделю. По прошествии 7 дней средство процеживается, а осадок выбрасывается.

Средство следует пить по 40 мл за один прием перед сном. Продолжительность терапии – от 4 недель.

Чтобы улучшить не только состояние сочленений, но и всего организма надо измельчить 3 редьки, положить их в банку (3 л) и залить сухим белым вином. Лекарство накрывают и оставляют на 3 недели.

методы нетрадиционной медицины в лечении болей в суставахКогда вино станет медового цвета, средство процеживают и отживают, а затем оставляют еще на трое суток. Лекарство пьют на ночь по 60 мл.

Кроме того, если болят суставы и кости полезно делать компрессы. С этой целью в пол-литровую банку следует налить 1 ст. кефира, который нужно смешать с крошками ржаного хлеба.

Далее туда добавляют 1 ч. л. питьевой соды и ставят все в теплое место на 5-6 часов. После лекарство следует отжать и делать из него примочки. Днем его прикладывают к суставам, а ночью ставят компрессы.

По прошествии трех дней неприятные симптомы становятся менее интенсивными. Полностью боль уходит через 7 дней.

Если суставные заболевания появляются вследствие сбоя в функционировании эндокринной системы, тогда можно приготовить сбор на основе корней и цветов подсолнечника, лабазника вязолистного, корней больного сабельника и донника. Четыре столовых ложки измельченных трав заливаются 1 л. холодной воды и перемешивают.

Лекарство доводят до кипения в течение 2-3 минут на небольшом огне. Затем его нужно настаивать на протяжении 3 часов и процедить. Лекарство пьют на протяжении дня, пока состояние не улучшится.

Каким должен быть образ жизни при лечении суставной и костной системы?

Чтоб облегчить состояние больному необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Так, следует побольше отдыхать и не носить тяжести весом более пяти килограмм.

Кроме того, в процессе ходьбы поступь должна быть плавной и мягкой. При этом лучше не бегать и не прыгать. А во время спускания по ступенькам вначале следует становиться на здоровую конечность, а затем приставлять больную. Аналогичное действие нужно делать при подъеме, помня о том, что ударная нагрузка все же сильнее, нежели статистическая.

Более того, важно спать на твердой поверхности, чтобы не прогибался позвоночник.

Стоит помнить, что лечение костно-суставных болезней – это длительный и непростой процесс, требующий усердия. Но чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем легче будет избавиться от него. Так, «свежий» артрит можно вылечить за пару недель. А артроз, протекающий не менее одного года нужно лечить не один месяц.

При этом немаловажное значение имеет возраст пациента. То есть чем он больше, тем длительнее и сложнее будет терапия болезни. Однако, при грамотном и своевременном подходе всегда можно дождаться улучшения состояния и увеличить длительность ремиссии.

О происхождении боли в суставах в видео в этой статье расскажут специалисты.

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:

  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Полезные статьи: