Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Врач по сколиозу

Содержание

Йога при сколиозе: рекомендации врача и полезные советы

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

йога при сколиозе

Одним из наиболее нетрадиционных методов лечения сколиоза является йога, которая располагает целым комплексом эффективных упражнений. Естественно, к выполнению упражнений есть некоторые противопоказания, но вот выполнять их можно независимо от возраста. Полезно сочетать занятия йогой и массаж, упражнения ЛФК.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начать выполнять упражнения лучше под контролем специалиста или инструктора ЛФК, разбирающегося в сути этого вопроса.

После приобретения некоторого опыта заниматься йогой можно самостоятельно в домашних условиях. К врачу обращаться все-таки придется, ведь периодически все нужно корректировать.

  • Показания для занятия

    Йога способна эффективно помочь при сколиозе первой и второй степени, если заниматься ей усиленно, то и третья может поддаться лечению. Лучше обратить свое внимание на занятия с детства, именно в этот период позвоночник постоянно растет и шансов восстановить его нормальную ось много. Легкое воздействие, которое потом даст эффект, оказывается и на мышечный каркас спины. Показана йога и с целью лечения сколиоза, который получен человеком за счет травмы, а также если нет противопоказаний, о них будет сказано ниже.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    На начальном этапе сколиоз может приносить только дискомфорт.

    Лучше воздержаться

    Есть и такие состояния, когда занятия йогой ни к чему полезному не приведут. Такими противопоказаниями могут быть временные или постоянные факторы. Постоянные или абсолютные – когда занятиями йогой заниматься категорически нельзя, ни сейчас, ни потом, относительные не являются препятствием к занятиям в дальнейшем, но только под контролем опытного специалиста.

    Йога противопоказана:

    • При тяжелом состоянии человека, вызванном заболеванием и не поддающемся лечению.
    • При психических нарушениях.
    • Когда имеют место злокачественные новообразования, независимо от места их локализации.
    • При черепно-мозговой травме и ее тяжелом течении.
    • При болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
    • При заболеваниях крови.
    • Если есть инфекции опорно-двигательного аппарата.

    К временным противопоказаниям могут быть отнесены:

    • Сколиотическая деформация третьей или четвертой степени.
    • Три или более позвонков, сросшихся между собой.
    • Если человек поел менее 2 часов тому назад.
    • Физическая усталость в выраженной степени.
    • Любое хроническое заболевание в стадии обострения.
    • Инфекционное или вирусное заболевание.
    • Если температура тела повышается выше 37 градусов и понижается ниже 36,1.
    • Общее переохлаждение или перегрев организма.
    • Посещение сауны или бани за 4 часа до йоги или за такой же период времени после занятий.

    Эффект, который дает йога

    Если регулярно заниматься йогой, а самое главное, делать это правильно, удается остановить прогрессирование сколиотической деформации. Отражается все и на общем состоянии организма, уменьшается чувство усталости в области спины, мышцы становятся более крепкими, уходит боль. Нормальной становится работа внутренних органов, нормализуется качество жизни и эмоциональное состояние, повышается иммунитет.

    Примерный комплекс упражнений

    Чтобы достичь желаемого эффекта в борьбе со сколиозом, нужно подобрать для себя комплекс из 7 или 10 упражнений. Выполняют все с перерывами в один или два дня на протяжении длительного времени.

    Эффект от выполнения упражнений должен контролировать и оценивать врач.

    Для выполнения первого упражнения потребуется встать на четвереньки, колени и ладони упираются в коврик. Ладони расположены на уровне плеч, а колени на одной оси с бедрами. Задача состоит в том, чтобы плавно и медленно прогнуть спину, ягодицы должны при этом выпятиться, а лопатки свестись друг к другу. После производится обратное движение, спина выгибается в виде дуги, максимально высоко, плечи и бедра разворачиваются внутрь. Кратность повторений составляет от 5 до 10 раз.

    Для выполнения второго упражнения исходное положение меняется, лечь потребуется на живот, ноги вытягивают и прижимают друг к другу. Руки располагаются на уровне бедер, ладони прижаты к полу, локти согнуты. Во время выдоха голова поднимается до тех пор, пока руки не станут  полностью разогнутыми в локтях. Не меняя положения производят 2 вдоха и выдоха на протяжении от 20 до 30 секунд. А после можно принять исходное положение, после чего повторить, кратность от 2 до 4 раз.

    Для третьего упражнение исходное положение на спине. Во время вдоха тело приподнимается кверху на незначительное расстояние, пола касаются только предплечья и ступни. Выдыхая, возвращаются в исходное положение. Кратность повторений составляет от 5 до 10 раз.

    При выполнении четвертого упражнения исходным положением является стойка на четвереньках, колени располагаются на уровне бедер, а кисти на уровне плеч. На вдохе поднимается правая рука и правая нога вверх, их необходимо фиксировать на одной оси и максимально потянуть. Во время выдоха принимается исходное положение. Та же самая процедура производится и с левой стороны, а кратность повторений составляет от 5 до 7 раз.

    Пятое упражнение исполняют с исходного положения, при котором ноги широко расставлены на коврике. Задача состоит в том, чтобы выпрямить правую ногу, а левую согнуть в колене. Правая рука располагается на полу между ногами, а левой необходимо как можно дальше потянуться над головой, одновременно поворачивая спину и голову так, чтобы глазами видеть кончики пальцев. Далее принимается исходное положение, после сгибается правая нога в коленном суставе, а левая вытягивается и производится то же самое. Необходимо повторить такое упражнение примерно 10 раз.

    Исходное положение в шестом упражнении состоит в том, чтобы сесть на коврик и принять позу лотоса. Левая рука сгибается в области локтевого сустава, а ладонь располагается на плече. Правая рука, в свою очередь, проводится позади головы и располагается на левом плече. На вдохе спина должна прогибаться в левый бок, а на выдохе возвращаться в исходное положение. Далее руки меняются местами и проделывается та же процедура. Повторить нужно от 5 до 8 раз на каждой стороне.

    Выполняя седьмое упражнение, ложатся на живот, ноги при этом прямые, а ладони прижимаются к поверхности коврика на уровне талии. Во время вдоха спина максимально прогибается назад, руки при этом нужно стараться выпрямить в локтях, ноги сгибаются в коленках, стопами нужно достать до головы. Во время выдоха принимается исходное положение, а кратность повторений составляет от 5 до 10 раз.

    При сколиозе третьей степени

    Помочь восстановить правильное положение позвоночника йога способна, даже если диагностирована третья степень сколиоза. Необходим только специальный комплекс упражнений и поз, которые не нанесут вреда организму.

    Суть состоит в том, чтобы медленно и плавно растянуть мышцы и связки, а после исправить деформацию.

    Упражнений применять можно много, но отдельно стоит выделить определенный комплекс.

    Итак, человек ложится на спину, а ноги располагаются на диване или табурете. За счет такого положения расслабляются мышцы крестца. Выполнить необходимо дыхательную гимнастику суть, которой состоит в поднимании на вдохе и опускании во время выдоха живота. Выполняется упражнение медленно и на протяжении длительного времени, это поможет нормализовать обмен веществ в области позвоночника.

    После приступают к растяжке позвоночника, положение не меняют. Только вот ногу нужно поднять максимально вверх и отвести в сторону, насколько это получится.

    Во время выполнения болевых ощущений быть не должно, движения отличаются плавностью и аккуратностью.

    Через некоторое время упражнение усложняется, теперь отводятся выпрямленные нога и рука, расположенные с разных сторон, тянуть их нужно по диагонали.

    В исходной позиции, лежа на спине, нужно постараться максимально поднять свое тело. Пола касаются только лопатки, после медленно необходимо опуститься в исходную позицию.

    Затем необходимо лечь набок, выпуклая сторона прижата к полу, ноги при этом согнуты в коленях. Нужно постараться привстать на предплечьях вверх.

    Лежа на той же выпуклой стороне голова подпирается рукой, а нога поднимается вверх. До носка нужно постараться дотянуться другой рукой.

    В зависимости от выпуклой стороны в шейно-грудном отделе поднимается нога и рука с противоположной стороны.

    Широко расставив ноги, нужно левую согнуть в колене, после ладонью правой руки прикоснуться к полу между ногами. Левая рука тем временем тянется над головой, а корпус поворачивается.

    Йога, применяемая при сколиозе, должна обязательно включать в себя дыхательную гимнастику. Она способствует движениям грудной клетки и снятию спазма мышц, улучшает работу нервной системы.

    За счет йоги можно добиться снятия напряжения мышц, укрепить их, тем самым не только восстановив нормальную ось спины, но и предотвратить развитие сколиоза, наравне с этим улучшаются и процессы обмена. Техник йоги много, но с целью лечения предпочтение лучше отдавать хатха-йоге. Эта методика помогает наладить энергетический обмен между органами. Если он нарушается, то нормальная работа всего организма невозможна, повышается риск развития многих заболеваний.

    За счет регулярных занятий йогой восстанавливается правильная симметрия тела, искривление уходит, а позвонки занимают свое естественное место. Вот только есть один нюанс, который состоит в том, что самостоятельно использовать методики йоги при лечении сколиоза третьей степени запрещено. Это не значит, что йога вредна, но лучше поработать с профессионалом и только после консультации специалиста.

    Какой врач лечит суставы: как называется доктор, что делает этот специалист

    Медициной установлено, что различные заболевания суставов приобрели склонность к «омоложению». Например, если ранее такой болезнью как артрит ног или позвоночника страдали люди преклонного возраста, теперь ей подвержены и молодежь, и средняя возрастная категория населения.

    Существует масса причин для такой тенденции – это нездоровая экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни, различные вредные привычки и многое другое. Своевременно предпринятое лечение во многом зависит от знания больного о том, какой врач лечит суставы и занимается этой проблемой.

    Как называется доктор, который лечит суставы?

    Немногие везунчики могут похвастаться тем, что никогда не задавались этим вопросом. По данным статистики суставные заболевания являются одними из самых распространенных. Но и людям никогда ими не болевшими, тоже необходимо знать основные признаки суставных недугов:

    • хруст и пощелкивания в суставах конечностей (ног и рук);
    • нарушение осанки;
    • проявление болевых ощущений при движении или большой нагрузке;
    • боль в спине;
    • онемение рук или ног;
    • болевая реакция мышц на изменение погоды;
    • покраснение или припухлость сустава.

    Любой из этих признаков может свидетельствовать о начальной стадии развития суставной болезни. Поскольку сокакой врач лечит суставыответствующее лечение может провести только специалист, занимающийся суставами, нужно посетить терапевта и получить направление на обследование.

    После сдачи анализов и заключения терапевта пациента необходимо направить к узкопрофильному доктору. Так какой врач лечит суставы? Один из ответов –  это специалист ревматолог.

    Ревматологи занимаются еще и проблемами сердца (различные пороки) и болезнями соединительных тканей организма. Для установления такого диагноза как артрит позвоночника или ног, ревматологи покидают пределы своего узконаправленного профиля.

    Поскольку человеческий организм представляет собой замкнутую взаимосвязанную экосистему, причинами для различных неудобств и болей могут стать самые разнообразные факторы. Например, нарушения метаболической функции или заболевания печени.

    Лечение, к которому прибегает специалист по суставным заболеваниям (ревматолог) зачастую заключается в длительном курсе терапевтических мер, с применением сильнодействующих лекарственных препаратов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Это еще раз подтверждает тот факт, что за помощью следует обращаться сразу после обнаружения первичных признаков болезни рук, ног или позвоночника.

    С врачом ревматологом ознакомились, но так и не выяснили до конца, какой врач лечит суставы.

    Важно! Для полного адекватного излечения суставных заболеваний с применением терапевтических мер одного ревматолога недостаточно.

    В лечение артритов и артрозов позвонков, суставов ног и рук могут вовлекаться мануальный терапевт, артроскопист, специалист по физиотерапии, инструктор ЛФК и массажист.

    Существует так называемый список факторов риска, который помогает определять у пациентов болезни суставов. В него входят:

    1. люди с избыточным весом, склонные к ожирению;
    2. генетическая предрасположенность к таким заболеваниям;
    3. нарушения метаболических процессов;
    4. женщины, переступившие порог менопаузы;
    5. возрастная категория от 45 лет.

    Осокакой врач лечит суставы1бое внимание на состояние своего здоровья должны обращать спортсмены, поскольку они больше других подвержены суставным недугам из-за микротравм и ушибов.

    Зачастую диагнозами среди прочих болезней суставов являются артриты и артрозы. Артрит – это воспалительный процесс поражающий тазобедренные, коленные и первые плюснефаланговые суставы ног.

    Для артрозов характерно разрушение костных суставных структур, связок и хрящевых тканей.

    Заболевания суставов протекающие в острой форме

    При развитии заболевания и его острой форме течения провести адекватное лечение и купировать болезнь может врач-ортопед. Именно он при помощи консервативных методов способен вылечить артрит и артроз.

    Однако следует помнить, если болезнь перешла в хроническую стадию и проведенные лечебные мероприятия не помогли, еще существуют пути хирургического решения проблемы. Такое лечение осуществляется двумя способами:

    • органосохраняющий;
    • эндопротезирование.

    Органосохраняющее лечение направлено на восстановление функциональности сустава и устранение какой врач лечит суставы2болевого синдрома. Важнейшим фактором при таких оперативных действиях является сохранение максимального количества собственных тканей больного.

    К эндопротезированию прибегают в запущенных случаях (когда собственные ткани сустава уже разрушены). В таких ситуациях пораженный участок сустава заменяют эндопротезом, который обеспечивает пациенту безболезненные передвижения и восстановление функций конечности.

    Наиболее распространена замена коленного сустава и тазобедренного.

    Естественно, наиболее приемлемым вариантом в выборе суставного врача является артролог, который специализируется только на проблемах болезней суставов.

    Но поскольку такой специалист может вести прием не в каждой поликлинике, а в тех местах, где он есть, обычно выстраиваются огромные очереди, или ведется прием по записи, возможность посетить такого врача практически равна нулю.

    В такой ситуации следует обратиться к хирургу, он даст консультацию о причинах возникновения и способах лечения суставных болезней.

    О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

    Хирургическая ортопедия конца XX — начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

    Анатомические особенности

    Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

    Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

    Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

    Клинические особенности

    Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков — торсия.

    Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

    Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

    1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие (синдром Коллинза).
    2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
    3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
    4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

    При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

    Возрастные особенности

    У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

    С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата (спинальная амиотрофия).

    У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

    Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

    Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

    • Клиновидная форма тел позвонков.
    • Искривления позвонковых дужек и отростков.
    • Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
    • Большие значения угла проворота – торсии.

    Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

    Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

    Принципы оперативного лечения

    Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

    1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
    2. II – от 5 до 45.
    3. III – до 60 градусов.
    4. IV – больше 60.

    Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

    Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

    Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

    Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

    1. Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
    2. Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
    3. Устранение аномальной подвижности позвонков.
    4. Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
    5. Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
    6. Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

    По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

    Показания для хирургического лечения

    Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

    Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

    Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

    1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника, деформацию грудной клетки.
    2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
    3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

    Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

    Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

    Оперативные техники

    Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

    В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

    Лечение подвижных форм сколиоза

    Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

    Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

    В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

    1. Рост позвоночника завершен.
    2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

    Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

    Предоперационная подготовка

    До назначения этой операции рекомендуется подготовка позвоночного столба. Цель – по максимуму выровнять позвоночник, а уж затем зафиксировать его в таком положении с помощью хирурга-ортопеда.

    Наиболее эффективные методы:

    • Вытяжение.
    • Гипсовые корсеты.
    • Разрезная гипсовая кроватка.
    • Ортопедические растягивающие корсеты.
    • Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

    Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

    В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

    Техника вмешательства

    В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

    Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

    Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

    1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
    2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
    3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
    4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
    5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

    Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

    Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

    После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

    Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

    Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

    После операции

    Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

    Рекомендуется выждать 10-12 дней, убедиться в том, что послеоперационная рана заживает без осложнений. И уже потом накладывать гипсовый корсет с поддержкой для головы.

    В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

    На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

    Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

    Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

    • Заживление послеоперационного рубца.
    • Развитость мускулатуры спины в области операции.
    • Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
    • Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

    Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

    Задний спондилодез с торакопластикой

    Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

    Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

    Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

    После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

    Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

    Лечение малоподвижных форм сколиоза

    Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

    Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

    В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

    Илиоспондилолавсанодез

    Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

    Алгоритм следующий:

    1. Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
    2. По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
    3. Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
    4. Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
    5. Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
    6. Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

    Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

    Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

    Лечение тяжелых форм сколиоза

    С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

    Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

    Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

    Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

    Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

    Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

    После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

    Разрушение тел позвонков

    Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

    Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

    Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

    После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

    На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

    Клиновидная резекция позвонков

    Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

    Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

    Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

    Новейшие подходы

    Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

    Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

    1. Отказ от трансплантата.
    2. Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
    3. Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
    4. Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

    В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

    Спинальные конструкции

    Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

    Принцип таков:

    1. Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
    2. В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
    3. В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
    4. В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
    5. Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

    Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

    Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

    Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

    Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

    К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

    Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

    Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.